Intra uterin enhetsinnsetting hos nulliparøse kvinner

I løpet av de siste årene har flere og flere kvinner valgt intrauterin prevensjon (IUDs) for å dekke deres prevensjonsbehov. Effektiviteten til spiraler er svært lik tubalsterilisering, med en samlet utilsiktet graviditetsrate på mindre enn 1 % det første året, og lavere feilfrekvens i de påfølgende årene. Intrauterin prevensjon har mange egenskaper ved siden av effektiviteten; den er lett reversibel, har lav bivirkningsprofil og gir en langtidsløsning for prevensjon (10 år for kobber T380 og 5 år for levonorgestrel spiral). I tillegg krever bruk av en spiral for prevensjon liten kontinuerlig innsats av kvinnen for å være effektiv og gir umiddelbar tilbakevending til fruktbarhet med fjerning.

Den største økningen i brukere er blant kvinner som ikke har fått barn (kvinner som ikke har fått barn), på grunn av økt bevissthet om sikkerheten til moderne spiraler i denne populasjonen, og de mange fordelene med metoden. Faktisk er kobberspiralen (Paragard) nå FDA-godkjent for bruk hos kvinner med nullitet, og American College of Obstetricians and Gynecologists støtter bruken av både kobber- og levonorgestrel-spiraler hos kvinner med nullitet. Livmorhalsen til en kvinne med nullitet har en mindre diameter, noe som kan føre til vanskeligere og mer ubehagelig innsetting av spiral. Mange tilbydere unngår å tilby spiral til nulliparas på grunn av frykt for at prosedyren skal bli vanskeligere, og kan kreve cervikal dilatasjon, plassering av en paracervikal nerveblokk eller plassering under ultralydveiledning, hvorav ingen er standard for parøse kvinner. Medisinen misoprostol er en prostaglandin E1-analog. På grunn av misoprostols kjente evne til å forårsake cervikal dilatasjon, gir noen familieplanleggingsleverandører sine nullipære pasienter en dose av dette stoffet før innsetting av spiral. Misoprostol brukes ofte til å utvide livmorhalsen for lignende prosedyrer som ved første trimester aborter, hysteroskopi og endometriebiopsier. Effekten av cervical priming for innsetting av spiral er ukjent, og det eksisterer en viss bekymring for at livmorsammentrekninger forårsaket av stoffet kan føre til utstøting eller forskyvning av enheten.

I denne studien foreslår etterforskerne å spørre kvinner som ikke har fått noen form for prevensjon, og som har bestemt seg for å bruke en spiral for prevensjon, om å bli randomisert til bruk av misoprostol eller placebo før den planlagte spiralplasseringen.