Введение внутриматочной спирали у нерожавших женщин

За последние несколько лет все больше и больше женщин выбирают внутриматочную контрацепцию (ВМС) для удовлетворения своих потребностей в контроле над рождаемостью. Эффективность ВМС очень похожа на стерилизацию маточных труб: общая частота нежелательных беременностей составляет менее 1% в первый год, а частота неудач в последующие годы ниже. Помимо эффективности, внутриматочная контрацепция имеет много преимуществ; он легко обратим, имеет низкий профиль побочных эффектов и обеспечивает долгосрочное решение для контрацепции (10 лет для медного Т380 и 5 лет для левоноргестреловой ВМС). Кроме того, использование ВМС для контроля над рождаемостью требует от женщины незначительных постоянных усилий, чтобы быть эффективным, и обеспечивает немедленное возвращение к фертильности после ее удаления.

Наибольшее увеличение числа пользователей наблюдается среди нерожавших женщин (женщин, у которых не было детей) из-за повышения осведомленности о безопасности современных ВМС в этой группе населения и многих преимуществах метода. Фактически, медная ВМС (Paragard) в настоящее время одобрена FDA для использования у нерожавших женщин, а Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает использование как медных, так и левоноргестреловых ВМС у нерожавших женщин. Шейка матки нерожавшей женщины имеет меньший диаметр, что может привести к более трудным и неудобным введениям ВМС. Многие поставщики медицинских услуг избегают предлагать ВМС нерожавшим из-за опасений, что процедура будет более сложной и может потребовать расширения шейки матки, размещения парацервикальной блокады нерва или размещения под ультразвуковым контролем, ни один из которых не является стандартным для рожавших женщин. Лекарство мизопростол является аналогом простагландина Е1. Из-за известной способности мизопростола вызывать расширение шейки матки некоторые специалисты по планированию семьи дают своим нерожавшим пациенткам дозу этого препарата перед введением ВМС. Мизопростол обычно используется для расширения шейки матки при аналогичных процедурах, таких как аборты в первом триместре, гистероскопия и биопсия эндометрия. Его эффективность при подготовке шейки матки к установке ВМС неизвестна, и существуют некоторые опасения, что сокращения матки, вызванные препаратом, могут привести к экспульсии или смещению устройства.

В этом исследовании исследователи предлагают опросить нерожавших женщин, которые прошли консультирование по вопросам контрацепции и решили использовать ВМС для контроля над рождаемостью, чтобы они были рандомизированы для использования мизопростола или плацебо до запланированной установки ВМС.