Intra uterin Device Insertion hos nulliparøse kvinder

I løbet af de sidste mange år har flere og flere kvinder valgt intrauterin prævention (IUD) for at imødekomme deres præventionsbehov. Effektiviteten af ​​spiraler er meget lig tubalsterilisering, med en samlet utilsigtet graviditetsrate på mindre end 1 % i det første år og lavere fejlfrekvenser i de efterfølgende år. Intrauterin prævention har mange egenskaber udover dens effektivitet; den er let reversibel, har en lav bivirkningsprofil og giver en langsigtet løsning til prævention (10 år for kobber T380 og 5 år for levonorgestrel spiral). Derudover kræver brug af en spiral til prævention en lille vedvarende indsats af kvinden for at være effektiv og giver øjeblikkelig tilbagevenden til fertilitet med dens fjernelse.

Den største stigning i brugere er blandt kvinder uden børn (kvinder, der ikke har fået børn), på grund af øget bevidsthed om sikkerheden ved moderne spiraler i denne befolkning, og de mange fordele ved metoden. Faktisk er kobberspiralen (Paragard) nu FDA-godkendt til brug hos kvinder med nullitet, og American College of Obstetricians and Gynecologists understøtter brugen af ​​både kobber- og levonorgestrel-spiraler hos kvinder med nullitet. Livmoderhalsen hos en kvinde med nullipar har en mindre diameter, hvilket kan føre til vanskeligere og mere ubehagelige indsættelser af spiral. Mange udbydere undgår at tilbyde spiral til nulliparas på grund af frygt for, at proceduren vil blive vanskeligere og kan kræve cervikal udvidelse, placering af en paracervikal nerveblok eller placering under ultralydsvejledning, hvoraf ingen er standard for parøse kvinder. Medicinen misoprostol er en prostaglandin E1-analog. På grund af misoprostols kendte evne til at forårsage cervikal dilatation, giver nogle familieplanlægningsudbydere deres nullipære patienter en dosis af dette lægemiddel før indsættelse af spiral. Misoprostol bruges almindeligvis til at udvide livmoderhalsen til lignende procedurer som ved aborter i første trimester, hysteroskopi og endometriebiopsier. Dets effektivitet ved cervikal priming til indsættelse af spiral er ukendt, og der er en vis bekymring for, at uterussammentrækninger forårsaget af lægemidlet kan føre til udstødelse eller forskydning af enheden.

I denne undersøgelse foreslår efterforskerne at bede kvinder, der ikke har nogen form for prævention, som har gennemgået præventionsrådgivning og besluttet at bruge en spiral til prævention, om at blive randomiseret til brugen af ​​misoprostol eller placebo forud for deres planlagte spiralplacering.