未经产妇女的宫内节育器植入

在过去的几年里，越来越多的女性选择宫内节育器 (IUD) 来满足她们的节育需求。 宫内节育器的有效性与输卵管绝育非常相似，第一年的总体意外怀孕率低于 1%，随后几年的失败率更低。 除了有效性之外，宫内避孕还具有许多属性；它很容易逆转，副作用低，并提供长期的避孕解决方案（铜质 T380 为 10 年，左炔诺孕酮宫内节育器为 5 年）。 此外，使用宫内节育器进行节育几乎不需要妇女持续努力就可以发挥作用，并且取出后可以立即恢复生育能力。

由于该人群对现代宫内节育器的安全性以及该方法的诸多好处的认识提高，使用人数增加最多的是未生育妇女（没有孩子的妇女）。 事实上，含铜宫内节育器 (Paragard) 现在已获 FDA 批准用于未经产妇女，美国妇产科医师学会支持对未经产妇女使用含铜宫内节育器和左炔诺孕酮宫内节育器。 未经产妇女的子宫颈直径较小，这会导致放置宫内节育器更加困难和不舒服。 许多提供者避免为未产妇提供宫内节育器，因为担心手术会更困难，并且可能需要宫颈扩张、放置宫颈旁神经阻滞或在超声引导下放置，这些都不是经产妇女的标准。 药物米索前列醇是一种前列腺素 E1 类似物。 由于已知米索前列醇能够引起宫颈扩张，一些计划生育提供者会在 IUD 置入前给未生育患者服用一剂这种药物。 米索前列醇通常用于扩张子宫颈，用于与早孕流产、宫腔镜检查和子宫内膜活检类似的手术。 它在放置宫内节育器的宫颈启动中的功效尚不清楚，并且有人担心药物引起的子宫收缩可能导致装置排出或移位。

在这项研究中，研究人员建议让接受过避孕咨询并决定使用宫内节育器进行节育的未生育妇女在计划放置宫内节育器之前随机分配使用米索前列醇或安慰剂。