未経産女性における子宮内器具の挿入

ここ数年、避妊の必要性を満たすために子宮内避妊法 (IUD) を選択する女性がますます増えています。 IUD の有効性は卵管不妊手術と非常に似ており、最初の 1 年間の全体的な意図しない妊娠率は 1% 未満であり、その後の失敗率は低くなります。 子宮内避妊には、その有効性以外にも多くの属性があります。それは容易に可逆的であり、副作用プロファイルが低く、避妊のための長期的な解決策を提供します (銅 T380 では 10 年、レボノルゲストレル IUD では 5 年)。 さらに、避妊のための IUD の使用は、効果を得るために女性が継続的に行う努力をほとんど必要とせず、IUD を取り外すことですぐに妊孕性に戻ることができます。

ユーザーの最大の増加は、未経産の女性 (子供がいない女性) の間であり、この集団における最新の IUD の安全性と、この方法の多くの利点に対する認識が高まっているためです。 実際、銅 IUD (パラガード) は現在、未産の女性での使用が FDA によって承認されており、米国産科婦人科学会は、未産の女性における銅 IUD とレボノルゲストレル IUD の両方の使用をサポートしています。 未経産の女性の子宮頸部は直径が小さいため、IUD の挿入がより困難で不快になります。 多くの医療提供者は、処置がより困難になり、子宮頸部の拡張、傍頸部神経ブロックの配置、または超音波ガイド下での配置が必要になる可能性があることを恐れて、未経産婦に IUD を提供することを避けています。 薬剤ミソプロストールは、プロスタグランジン E1 類似体です。 ミソプロストールには子宮頸部の拡張を引き起こすことが知られているため、一部の家族計画提供者は、未経産患者に IUD 挿入の前にこの薬剤を投与しています。 ミソプロストールは、妊娠初期の中絶、子宮鏡検査、子宮内膜生検と同様の手順で子宮頸部を拡張するために一般的に使用されます。 IUD挿入のための子宮頸部プライミングにおけるその有効性は不明であり、薬物によって引き起こされる子宮収縮がデバイスの排出または変位につながる可能性があるという懸念が存在します.

この研究では、避妊カウンセリングを受け、避妊のために IUD を使用することを決定した未経産の女性を、予定された IUD 配置の前に、ミソプロストールまたはプラセボの使用に無作為に割り付けるよう依頼することを研究者は提案しています。