Intrauterine Geräteinsertion bei Nullipara-Frauen

In den letzten Jahren entscheiden sich immer mehr Frauen für die intrauterine Empfängnisverhütung (IUP), um ihren Bedarf an Empfängnisverhütung zu decken. Die Wirksamkeit von Spiralen ist der Eileitersterilisation sehr ähnlich, mit einer Gesamtrate ungewollter Schwangerschaften von weniger als 1 % im ersten Jahr und geringeren Misserfolgsraten in den Folgejahren. Die intrauterine Empfängnisverhütung hat neben ihrer Wirksamkeit noch viele weitere Eigenschaften; es ist leicht reversibel, hat ein geringes Nebenwirkungsprofil und bietet eine Langzeitlösung zur Empfängnisverhütung (10 Jahre für das Kupfer-IUP T380 und 5 Jahre für das Levonorgestrel-IUP). Darüber hinaus erfordert die Verwendung eines IUP zur Empfängnisverhütung nur geringe laufende Anstrengungen der Frau, um wirksam zu sein, und bietet nach seiner Entfernung eine sofortige Rückkehr zur Fruchtbarkeit.

Die größte Zunahme an Anwendern findet sich bei Nulliparae-Frauen (Frauen ohne Kinder), aufgrund des gestiegenen Bewusstseins für die Sicherheit moderner Spiralen in dieser Bevölkerungsgruppe und der vielen Vorteile der Methode. Tatsächlich ist das Kupfer-IUP (Paragard) jetzt von der FDA für die Verwendung bei Nulliparae-Frauen zugelassen, und das American College of Obstetricians and Gynecologists unterstützt die Verwendung von Kupfer- und Levonorgestrel-IUPs bei Nulliparae-Frauen. Der Gebärmutterhals einer Nulliparae hat einen kleineren Durchmesser, was zu schwierigeren und unbequemeren IUP-Einführungen führen kann. Viele Anbieter vermeiden es, Nulliparas IUPs anzubieten, weil sie befürchten, dass das Verfahren schwieriger sein wird und möglicherweise eine zervikale Dilatation, die Platzierung einer parazervikalen Nervenblockade oder die Platzierung unter Ultraschallführung erfordert, von denen keines bei parösen Frauen Standard ist. Das Medikament Misoprostol ist ein Prostaglandin-E1-Analogon. Aufgrund der bekannten Fähigkeit von Misoprostol, eine Zervixdilatation zu verursachen, geben einige Familienplanungsanbieter ihren Nulliparapatienten vor dem Einsetzen des IUP eine Dosis dieses Medikaments. Misoprostol wird üblicherweise verwendet, um den Gebärmutterhals für ähnliche Verfahren wie bei Abtreibungen im ersten Trimester, Hysteroskopie und Endometriumbiopsien zu erweitern. Seine Wirksamkeit bei der zervikalen Vorbereitung für das Einsetzen eines IUP ist unbekannt, und es bestehen Bedenken, dass durch das Medikament verursachte Uteruskontraktionen zu einer Ausstoßung oder Verschiebung des Geräts führen können.

In dieser Studie schlagen die Forscher vor, Nulliparae-Frauen, die sich einer Verhütungsberatung unterzogen und sich für die Verwendung eines IUP zur Empfängnisverhütung entschieden haben, zu fragen, ob sie vor ihrer geplanten IUP-Einlage randomisiert der Verwendung von Misoprostol oder Placebo zugeteilt werden.