Méhen belüli eszköz behelyezése magzat nélküli nőknél

Az elmúlt néhány évben egyre több nő választ intrauterin fogamzásgátlást (IUD) fogamzásgátlási igényeinek kielégítésére. Az IUD-k hatékonysága nagyon hasonló a petevezeték-sterilizáláséhoz: az első évben a nem szándékos terhességek aránya kevesebb, mint 1%, a következő években pedig alacsonyabb a sikertelenség aránya. Az intrauterin fogamzásgátlásnak a hatékonyságán kívül számos tulajdonsága van; könnyen visszafordítható, alacsony mellékhatásprofillal rendelkezik, és hosszú távú fogamzásgátlási megoldást nyújt (10 év a réz T380 és 5 év a levonorgestrel IUD esetében). Ezen túlmenően, ha az IUD-t fogamzásgátlásra használjuk, a nőtől csak kevés erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy hatékony legyen, és az eltávolításával azonnali visszatérést biztosít a termékenységhez.

A felhasználók számának legnagyobb növekedése a nem szült nők körében tapasztalható (azok a nők, akiknek még nem született gyermeke), aminek oka a modern IUD-k biztonságára vonatkozó fokozott tudatosság és a módszer számos előnye. Valójában a réz IUD-t (Paragard) az FDA jóváhagyta a nem szült nők számára, és az American College of Obstetricians and Gynecologists támogatja mind a réz-, mind a levonorgesztrel IUD-k használatát nem szült nőknél. A nem szült nők méhnyakának átmérője kisebb, ami nehezebb és kényelmetlenebb IUD behelyezéshez vezethet. Sok szolgáltató kerüli az IUD-k felajánlását a nulliparáknak, mert attól tartanak, hogy az eljárás nehezebb lesz, és nyaki tágítást, paracervicalis idegblokkot vagy ultrahangos irányítás alá helyezést igényelhet, amelyek közül egyik sem szabvány a szüléses nők számára. A misoprostol gyógyszer egy prosztaglandin E1 analóg. A misoprostol ismert méhnyak-tágulatot okozó képessége miatt egyes családtervezési szolgáltatók az IUD behelyezése előtt adnak egy adagot ebből a gyógyszerből. A misoprosztolt általában a méhnyak tágítására használják hasonló eljárásokhoz, mint az első trimeszterben végzett abortuszok, hiszteroszkópia és endometrium biopsziák esetén. Hatékonysága méhnyak-előkészítésben az IUD behelyezésénél nem ismert, és bizonyos aggodalomra ad okot, hogy a gyógyszer okozta méhösszehúzódások az eszköz kilökődéséhez vagy elmozdulásához vezethetnek.

Ebben a tanulmányban a kutatók azt javasolják, hogy felkérjék azokat a nem szült nőket, akik fogamzásgátlási tanácsadáson estek át, és úgy döntöttek, hogy fogamzásgátlás céljából IUD-t használnak, hogy véletlenszerű besorolást kapjanak a misoprostol vagy placebo alkalmazására a tervezett IUD-behelyezésük előtt.