무산부 여성의 자궁 내 장치 삽입

지난 몇 년 동안 점점 더 많은 여성들이 피임 요구를 충족하기 위해 자궁 내 피임법(IUD)을 선택하고 있습니다. IUD의 효과는 난관 불임술과 매우 유사하며 첫 해에 전체 의도하지 않은 임신율이 1% 미만이고 다음 해에는 실패율이 더 낮습니다. 자궁 내 피임법은 그 효과 외에도 많은 특성을 가지고 있습니다. 쉽게 되돌릴 수 있고 부작용이 적으며 장기적인 피임 솔루션을 제공합니다(구리 T380의 경우 10년, 레보노르게스트렐 IUD의 경우 5년). 또한, 산아제한을 위해 IUD를 사용하면 효과를 발휘하기 위해 여성의 지속적인 노력이 거의 필요하지 않으며 IUD를 제거하면 즉시 가임력을 회복할 수 있습니다.

사용자의 가장 큰 증가는 미산부 여성(아이를 낳지 않은 여성)인데, 이는 이 집단에서 최신 IUD의 안전성에 대한 인식 증가와 이 방법의 많은 이점으로 인해 발생합니다. 사실, 구리 IUD(Paragard)는 현재 미산부 여성에게 사용하도록 FDA 승인을 받았고, American College of Obstetricians and Gynecologists는 미산부 여성에게 구리 및 레보노르게스트렐 IUD 사용을 모두 지원합니다. 초산부 여성의 자궁경부는 직경이 더 작아서 IUD 삽입이 더 어렵고 불편할 수 있습니다. 많은 의료 제공자들은 절차가 더 어려워지고 자궁경부 확장, 자궁경부 신경 차단 배치 또는 초음파 유도 하의 배치가 필요할 수 있다는 두려움 때문에 무효 파라에게 IUD를 제공하는 것을 피합니다. 약물 미소프로스톨은 프로스타글란딘 E1 유사체입니다. 미소프로스톨이 자궁경부 확장을 일으키는 것으로 알려져 있기 때문에 일부 가족 계획 공급자는 초산부 환자에게 IUD 삽입 전에 이 약물을 투여합니다. Misoprostol은 일반적으로 임신 초기 낙태, 자궁경 검사 및 자궁 내막 생검과 유사한 절차를 위해 자궁 경부를 확장하는 데 사용됩니다. IUD 삽입을 위한 자궁 경부 프라이밍에서의 효능은 알려져 있지 않으며 약물로 인한 자궁 수축으로 인해 장치가 빠지거나 변위될 수 있다는 우려가 있습니다.

이 연구에서 조사관은 피임 상담을 받고 산아제한을 위해 IUD를 사용하기로 결정한 미산부 여성에게 예정된 IUD 배치 전에 무작위로 미소프로스톨 또는 위약을 사용하도록 요청할 것을 제안합니다.