Forebygging av hjerneskade hos spedbarn med medfødt hjertesykdom

Spedbarn med cyanotisk medfødt hjertesykdom som gjennomgår operasjon i nyfødtperioden har en høy grad av hjerneskade som resulterer i anfall, hjerneslag, cerebral parese og nevroutviklingsforsinkelser. Nevroavbildningsavvik finnes i 30 % til 60 % av tilfellene, og nevroutviklingssvikt forekommer hos mer enn halvparten av disse barna. Mekanismene for hjerneskade hos disse barna er ikke fullt ut forstått. Eksperimentelle dyremodeller har vist at den rikelige frigjøringen av glutamat i hjernen under hypoksisk-iskemisk fornærmelse resulterer i hjerneskade. Blokkering av glutamatreseptorer ved administrering av det antikonvulsive middel topiramat har vist seg å forhindre slik skade i dyrestudier. Denne studien er en åpen pilotstudie av perioperativ topiramatadministrasjon til spedbarn med cyanotisk medfødt hjertesykdom for å teste gjennomførbarheten av denne tilnærmingen og generere foreløpige data om markører for hjerneskade (serum S100B-nivåer og urinmetabolomikk) og nevroutvikling ved 18 måneder av alder. Hvis tilnærmingen er gjennomførbar og de foreløpige dataene oppmuntrer, vil en større effektstudie bli utformet. Selv om topiramat har blitt brukt hos nyfødte og spedbarn for å behandle anfall og i en pilotstudie på nyfødte med hypoksisk-iskemisk encefalopati, er dette den første studien av dets effekt på markører for hjerneskade og nevrologiske utfall hos spedbarn med cyanotisk medfødt hjertesykdom.