Prevenção de lesões cerebrais em bebês com doença cardíaca congênita

Lactentes com cardiopatia congênita cianótica submetidos a cirurgia no período neonatal têm uma alta taxa de lesão cerebral resultando em convulsões, acidente vascular cerebral, paralisia cerebral e atrasos no neurodesenvolvimento. Anormalidades de neuroimagem são encontradas em 30% a 60% dos casos e comprometimentos do neurodesenvolvimento ocorrem em mais da metade dessas crianças. Os mecanismos de lesão cerebral nessas crianças não são totalmente compreendidos. Modelos animais experimentais mostraram que a liberação abundante de glutamato no cérebro durante o insulto hipóxico-isquêmico resulta em lesão cerebral. O bloqueio dos receptores de glutamato pela administração do anticonvulsivante topiramato demonstrou prevenir tais lesões em estudos com animais. Este estudo é um ensaio piloto aberto de administração perioperatória de topiramato a bebês com cardiopatia congênita cianótica para testar a viabilidade dessa abordagem e gerar dados preliminares sobre marcadores de lesão cerebral (níveis séricos de S100B e metabolômica urinária) e neurodesenvolvimento aos 18 meses de idade. era. Se a abordagem for viável e os dados preliminares forem encorajadores, um estudo de eficácia maior será planejado. Embora o topiramato tenha sido usado em neonatos e lactentes para tratar convulsões e em um estudo piloto em lactentes a termo com encefalopatia hipóxico-isquêmica, este é o primeiro estudo de seus efeitos em marcadores de lesão cerebral e desfechos neurológicos em lactentes com cardiopatia congênita cianótica.