Evaluering av diagnostikk for pediatrisk tuberkulose ved blodkultur

Tuberkulose (TB) er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet blant barn i utviklingsland. Symptombaserte diagnostiske kriterier er uspesifikke og kulturbekreftelse er utfordrende, ettersom sputumprøver ofte antas å være for tungvinte å få fra små barn, og prøver har vanligvis lavt utbytte på grunn av den paucibacillære naturen til pediatrisk TB. Kulturbekreftelse kan oppnås i så få som 10 % av tilfellene med mistanke om pediatrisk TB. Av disse grunner er det virkelige omfanget av den (medikamentresistente) TB-epidemien hos barn ukjent. Dermed begynner enten klinikere empirisk behandling uten diagnose eller ingen behandling gis i det hele tatt. Gjeldende laboratoriemetoder, hvis de i det hele tatt er tilgjengelige i ressursfattige omgivelser, bruker utstryk fra oppspytt oppspytt eller gastrisk aspirater som har lav følsomhet hos barn. Mens raskere diagnostiske teknikker som PCR-baserte tester er utviklet, er det fortsatt dårlig følsomhet hos barn. Forbedring av diagnostisering av pediatrisk tuberkulose må fokusere på bedre innsats, inkludert mer aggressive strategier for å avdekke spredt sykdom.

Kulturbekreftelse av disseminert sykdom kan fås fra blod, urin, cerebrospinalvæske (CSF), peritoneal- og pleuravæske, eller purulent materiale fra lymfeknuteaspirater, abscesser eller otoré. Dessverre er lite kjent om det totale utbyttet fra disse forskjellige prøvene hos barn. Fra pilotdata samlet inn blant barn ved NHP vet vi at det er mulig å samle inn og teste ulike kroppsvæskeprøver for tuberkulosekultur.

Selv om WHOs retningslinjer oppfordrer til innsamling av kroppsvæske for å stille en diagnose av tuberkulose hos barn, oppnås det for tiden i NHP ikke blod- og urinkulturer for mykobakteriell kultur. Denne studien søker imidlertid å demonstrere at rutinemessig undersøkelse av blod og urin vil øke utbyttet av tradisjonell sputumkultur for barn hvor det er mer sannsynlig at det er spredt sykdom. Forbedret kulturbekreftelse vil tillate sommertid og en mer nøyaktig beskrivelse av den medikamentresistente tuberkuloseepidemien for barn i regionen.