Ocena diagnostyki gruźlicy dziecięcej na podstawie posiewu krwi

Gruźlica (TB) jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności wśród dzieci w krajach rozwijających się. Kryteria diagnostyczne oparte na objawach są niespecyficzne, a potwierdzenie posiewu jest trudne, ponieważ często uważa się, że pobieranie próbek plwociny od małych dzieci jest zbyt kłopotliwe, a próbki zazwyczaj dają niską wydajność ze względu na paucybakterii charakter gruźlicy dziecięcej. Potwierdzenie posiewu można uzyskać w zaledwie 10% przypadków podejrzenia gruźlicy u dzieci. Z tych powodów prawdziwy zasięg epidemii (lekoopornej) gruźlicy u dzieci jest nieznany. Tak więc albo klinicyści rozpoczynają leczenie empiryczne bez postawienia diagnozy, albo w ogóle nie stosuje się leczenia. Obecne metody laboratoryjne, jeśli w ogóle są dostępne w warunkach ubogich w zasoby, wykorzystują wymazy z wykrztuśnej plwociny lub aspiratów żołądkowych, które mają niską czułość u dzieci. Chociaż opracowano szybsze techniki diagnostyczne, takie jak testy oparte na PCR, czułość u dzieci jest nadal słaba. Poprawa diagnostyki gruźlicy dziecięcej musi koncentrować się na lepszych wysiłkach, w tym na bardziej agresywnych strategiach wykrywania rozsianej choroby.

Potwierdzenie posiewu choroby rozsianej można uzyskać z krwi, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), płynu otrzewnowego i opłucnowego lub materiału ropnego z aspiratów węzłów chłonnych, ropni lub wycieku z ucha. Niestety, niewiele wiadomo na temat ogólnej wydajności tych różnych okazów u dzieci. Z danych pilotażowych zebranych wśród dzieci w NHP wiemy, że możliwe jest pobranie i zbadanie różnych próbek płynów ustrojowych na posiew gruźlicy.

Chociaż wytyczne WHO zachęcają do pobierania płynów ustrojowych w celu postawienia diagnozy gruźlicy u dzieci, obecnie w NHP nie pobiera się posiewów krwi i moczu na posiew prątków. Jednak to badanie ma na celu wykazanie, że rutynowe badanie krwi i moczu zwiększy wydajność tradycyjnego posiewu plwociny u dzieci, u których choroba rozsiana jest bardziej prawdopodobna. Udoskonalone potwierdzenie hodowli pozwoli na DST i dokładniejszy opis epidemii gruźlicy lekoopornej wśród dzieci w regionie.