Avaliação do diagnóstico de tuberculose pediátrica por hemocultura

A tuberculose (TB) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade entre crianças em países em desenvolvimento. Os critérios diagnósticos baseados em sintomas são inespecíficos e a confirmação da cultura é desafiadora, pois muitas vezes acredita-se que as amostras de escarro sejam muito incômodas para serem obtidas de crianças pequenas e as amostras geralmente têm baixo rendimento devido à natureza paucibacilar da TB pediátrica. A confirmação da cultura pode ser obtida em apenas 10% dos casos de suspeita de TB pediátrica. Por essas razões, a verdadeira extensão da epidemia de tuberculose (resistente a medicamentos) em crianças é desconhecida. Assim, ou os clínicos iniciam o tratamento empírico sem diagnóstico ou nenhum tratamento é administrado. Os métodos laboratoriais atuais, se disponíveis em locais com poucos recursos, empregam esfregaços de escarro expectorado ou aspirados gástricos que têm baixa sensibilidade em crianças. Embora tenham sido desenvolvidas técnicas de diagnóstico mais rápidas, como testes baseados em PCR, ainda há baixa sensibilidade em crianças. Melhorar o diagnóstico da TB pediátrica deve se concentrar em melhores esforços, incluindo estratégias mais agressivas para descobrir a doença disseminada.

A confirmação da cultura da doença disseminada pode ser obtida a partir de sangue, urina, líquido cefalorraquidiano (LCR), líquido peritoneal e pleural, ou material purulento de aspirados de linfonodos, abscessos ou otorréia. Infelizmente, pouco se sabe sobre o rendimento geral desses vários espécimes em crianças. A partir de dados piloto coletados entre crianças no NHP, sabemos que é viável coletar e testar vários espécimes de fluidos corporais para cultura de TB.

Embora as diretrizes da OMS encorajem a coleta de fluidos corporais para o diagnóstico de TB em crianças, atualmente no NHP não são obtidas culturas de sangue e urina para cultura de micobactérias. No entanto, este estudo procura demonstrar que a investigação de rotina de sangue e urina aumentará o rendimento da cultura tradicional de escarro para crianças nas quais a doença disseminada é mais provável. A confirmação melhorada da cultura permitirá DST e uma descrição mais precisa da epidemia de tuberculose resistente a medicamentos para crianças na região.