Valutazione della diagnostica per la tubercolosi pediatrica mediante emocoltura

La tubercolosi (TBC) è una delle principali cause di morbilità e mortalità tra i bambini nei paesi in via di sviluppo. I criteri diagnostici basati sui sintomi non sono specifici e la conferma colturale è impegnativa, poiché si ritiene spesso che i campioni di espettorato siano troppo ingombranti per essere prelevati da bambini piccoli e i campioni in genere hanno una bassa resa a causa della natura paucibacillare della tubercolosi pediatrica. La conferma colturale può essere ottenuta solo nel 10% dei casi di sospetta tubercolosi pediatrica. Per questi motivi, la reale portata dell'epidemia di tubercolosi (farmaco-resistente) nei bambini non è nota. Pertanto, o i medici iniziano il trattamento empirico senza diagnosi o non viene somministrato alcun trattamento. Gli attuali metodi di laboratorio, se disponibili in contesti poveri di risorse, impiegano strisci di espettorato o aspirati gastrici che hanno una bassa sensibilità nei bambini. Sebbene siano state sviluppate tecniche diagnostiche più rapide come i test basati sulla PCR, la sensibilità nei bambini è ancora scarsa. Il miglioramento della diagnosi della tubercolosi pediatrica deve concentrarsi su sforzi migliori, comprese strategie più aggressive per scoprire la malattia disseminata.

La conferma colturale della malattia disseminata può essere ottenuta da sangue, urina, liquido cerebrospinale (CSF), liquido peritoneale e pleurico o materiale purulento da aspirati linfonodali, ascessi o otorrea. Sfortunatamente, si sa poco sulla resa complessiva di questi vari esemplari nei bambini. Dai dati pilota raccolti tra i bambini al NHP, sappiamo che è possibile raccogliere e testare vari campioni di fluidi corporei per la coltura della tubercolosi.

Sebbene le linee guida dell'OMS incoraggino la raccolta di fluidi corporei al fine di formulare una diagnosi di tubercolosi nei bambini, attualmente in NHP non si ottengono emocolture e colture di urine per la coltura micobatterica. Tuttavia, questo studio cerca di dimostrare che l'analisi di routine del sangue e delle urine aumenterà la resa della coltura tradizionale dell'espettorato per i bambini nei quali è più probabile che la malattia disseminata. Una migliore conferma della cultura consentirà l'ora legale e una descrizione più accurata dell'epidemia di tubercolosi resistente ai farmaci per i bambini nella regione.