Оценка диагностики детского туберкулеза с помощью посева крови

Туберкулез (ТБ) является основной причиной заболеваемости и смертности среди детей в развивающихся странах. Критерии диагностики, основанные на симптомах, неспецифичны, а подтверждение посева затруднено, поскольку часто считается, что образцы мокроты слишком громоздки для получения у маленьких детей, а образцы, как правило, имеют низкий выход из-за олигобациллярной природы детского ТБ. Подтверждение посева может быть получено всего в 10% случаев подозрения на детский туберкулез. По этим причинам истинные масштабы эпидемии (лекарственно-устойчивого) ТБ среди детей неизвестны. Таким образом, клиницисты либо начинают эмпирическое лечение без постановки диагноза, либо вообще не назначают никакого лечения. Текущие лабораторные методы, если они вообще доступны в условиях ограниченных ресурсов, используют мазки из отхаркиваемой мокроты или желудочные аспираты, которые имеют низкую чувствительность у детей. Несмотря на то, что были разработаны более быстрые диагностические методы, такие как тесты на основе ПЦР, у детей все еще низкая чувствительность. Улучшение диагностики детского ТБ должно быть сосредоточено на более эффективных усилиях, включая более агрессивные стратегии для выявления диссеминированного заболевания.

Культуральное подтверждение диссеминированного заболевания может быть получено из крови, мочи, спинномозговой жидкости (ЦСЖ), перитонеальной и плевральной жидкости или гнойного материала из аспиратов лимфатических узлов, абсцессов или отореи. К сожалению, мало что известно об общем выходе этих различных образцов у детей. Из экспериментальных данных, собранных среди детей в NHP, мы знаем, что можно собирать и тестировать различные образцы биологических жидкостей на культуру ТБ.

Хотя в руководствах ВОЗ поощряется сбор биологических жидкостей для постановки диагноза ТБ у детей, в настоящее время в NHP посев крови и мочи на микобактериальные культуры не проводится. Тем не менее, это исследование направлено на то, чтобы продемонстрировать, что рутинное исследование крови и мочи повысит эффективность традиционного посева мокроты у детей, у которых более вероятно диссеминированное заболевание. Усовершенствованное культуральное подтверждение позволит получить ТЛЧ и более точное описание эпидемии лекарственно-устойчивого ТБ у детей в регионе.