Utvärdera diagnostik för pediatrisk tuberkulos genom blododling

Tuberkulos (TB) är en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet bland barn i utvecklingsländer. Symtombaserade diagnostiska kriterier är ospecifika och odlingsbekräftelse är utmanande, eftersom sputumprover ofta anses vara för besvärliga att få från små barn och prover har vanligtvis låg avkastning på grund av den paucibacillära karaktären hos pediatrisk TB. Odlingsbekräftelse kan erhållas i så få som 10 % av fallen av misstänkt pediatrisk TB. Av dessa skäl är den verkliga omfattningen av den (läkemedelsresistenta) TB-epidemin hos barn okänd. Antingen påbörjar kliniker således empirisk behandling utan diagnos eller så ges ingen behandling alls. Nuvarande laboratoriemetoder, om de överhuvudtaget är tillgängliga i resursfattiga miljöer, använder utstryk från upphostad sputa eller magaspirat som har låg känslighet hos barn. Medan snabbare diagnostiska tekniker som PCR-baserade tester har utvecklats, finns det fortfarande dålig känslighet hos barn. Att förbättra diagnosen av pediatrisk TB måste fokusera på bättre ansträngningar, inklusive mer aggressiva strategier för att avslöja spridd sjukdom.

Kulturbekräftelse av spridd sjukdom kan erhållas från blod, urin, cerebrospinalvätska (CSF), peritoneal- och pleuralvätska eller purulent material från lymfkörtelaspirat, abscesser eller otorré. Tyvärr är lite känt om den totala avkastningen från dessa olika exemplar hos barn. Från pilotdata som samlats in bland barn på NHP vet vi att det är möjligt att samla in och testa olika kroppsvätskeprover för tbc-odling.

Även om WHO:s riktlinjer uppmuntrar insamling av kroppsvätskor för att ställa en diagnos av tuberkulos hos barn, erhålls för närvarande inte blod- och urinkulturer för mykobakterieodling i NHP. Denna studie syftar dock till att visa att rutinundersökningar av blod och urin kommer att öka utbytet av traditionell sputumodling för barn hos vilka det är mer sannolikt att sjukdomen sprids. Förbättrad kulturbekräftelse kommer att möjliggöra sommartid och en mer exakt beskrivning av den läkemedelsresistenta TB-epidemin för barn i regionen.