Lasten tuberkuloosin diagnostiikan arviointi veriviljelyn avulla

Tuberkuloosi (TB) on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy kehitysmaiden lasten keskuudessa. Oireihin perustuvat diagnostiset kriteerit ovat epäspesifisiä ja viljelyn vahvistaminen on haastavaa, koska yskösnäytteiden uskotaan usein olevan liian hankalia otettaviksi pieniltä lapsilta ja näytteillä on tyypillisesti alhainen saanto lasten tuberkuloosin huonovointisesta luonteesta johtuen. Viljelyvarmistus voidaan saada vain 10 %:ssa epäillyistä lasten tuberkuloositapauksista. Näistä syistä lasten (lääkeresistentin) tuberkuloosiepidemian todellinen laajuus ei ole tiedossa. Siten joko lääkärit aloittavat empiirisen hoidon ilman diagnoosia tai hoitoa ei anneta ollenkaan. Nykyisissä laboratoriomenetelmissä, jos niitä on ollenkaan saatavilla resurssien puutteessa, käytetään ysköksestä tai mahalaukusta otettua sivelyä, joiden herkkyys lapsilla on alhainen. Vaikka nopeampia diagnostisia tekniikoita, kuten PCR-pohjaisia ​​testejä, on kehitetty, lasten herkkyys on edelleen heikko. Lasten tuberkuloosin diagnosoinnin parantamisessa on keskityttävä parempiin ponnisteluihin, mukaan lukien aggressiivisemmat strategiat leviävän taudin paljastamiseksi.

Viljelyvarmistus levinneestä taudista voidaan saada verestä, virtsasta, aivo-selkäydinnesteestä (CSF), peritoneaalisesta ja keuhkopussin nesteestä tai märkivästä materiaalista imusolmukkeiden aspiraatioista, paiseista tai otorrheasta. Valitettavasti vain vähän tiedetään näiden eri yksilöiden kokonaistuotosta lapsilla. NHP:n lasten keskuudessa kerätyistä pilottitiedoista tiedämme, että on mahdollista kerätä ja testata erilaisia ​​ruumiinnestenäytteitä tuberkuloosiviljelmän varalta.

Vaikka WHO:n ohjeissa kehotetaan keräämään kehon nesteitä lasten tuberkuloosin diagnosoimiseksi, tällä hetkellä NHP:ssä ei oteta veri- ja virtsaviljelmiä mykobakteeriviljelmää varten. Tällä tutkimuksella pyritään kuitenkin osoittamaan, että rutiininomaiset veren ja virtsan tutkimukset lisäävät perinteisen yskösviljelmän tuottoa lapsille, joilla leviänyt tauti on todennäköisempi. Parannettu viljelyn vahvistus mahdollistaa kesäajan ja tarkemman kuvauksen alueen lasten lääkeresistentistä tuberkuloosiepidemiasta.