Evaluación del diagnóstico de tuberculosis pediátrica mediante hemocultivo

La tuberculosis (TB) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre los niños de los países en desarrollo. Los criterios de diagnóstico basados ​​en los síntomas no son específicos y la confirmación por cultivo es un desafío, ya que a menudo se cree que las muestras de esputo son demasiado engorrosas para obtenerlas de niños pequeños y las muestras suelen tener un bajo rendimiento debido a la naturaleza paucibacilar de la TB pediátrica. La confirmación por cultivo se puede obtener en tan solo el 10% de los casos en los que se sospecha tuberculosis pediátrica. Por estas razones, se desconoce el verdadero alcance de la epidemia de tuberculosis (resistente a los medicamentos) en los niños. Por lo tanto, los médicos comienzan el tratamiento empírico sin diagnóstico o no se administra ningún tratamiento. Los métodos de laboratorio actuales, si están disponibles en entornos de escasos recursos, emplean frotis de esputos expectorados o aspirados gástricos que tienen baja sensibilidad en los niños. Si bien se han desarrollado técnicas de diagnóstico más rápidas, como las pruebas basadas en PCR, todavía hay poca sensibilidad en los niños. La mejora del diagnóstico de la TB pediátrica debe centrarse en mejores esfuerzos, incluidas estrategias más agresivas para descubrir la enfermedad diseminada.

La confirmación por cultivo de la enfermedad diseminada se puede obtener de sangre, orina, líquido cefalorraquídeo (LCR), líquido peritoneal y pleural, o material purulento de aspirados de ganglios linfáticos, abscesos u otorrea. Desafortunadamente, se sabe poco sobre el rendimiento general de estos diversos especímenes en niños. A partir de los datos piloto recopilados entre los niños del NHP, sabemos que es factible recolectar y analizar varias muestras de fluidos corporales para cultivo de TB.

Aunque las pautas de la OMS fomentan la recolección de fluidos corporales para hacer un diagnóstico de TB en niños, en la actualidad en el NHP, no se obtienen cultivos de sangre y orina para el cultivo de micobacterias. Sin embargo, este estudio busca demostrar que la investigación de rutina de la sangre y la orina aumentará el rendimiento del cultivo de esputo tradicional para los niños en quienes es más probable la enfermedad diseminada. La confirmación mejorada del cultivo permitirá la DST y una descripción más precisa de la epidemia de TB resistente a los medicamentos para los niños de la región.