Hodnocení diagnostiky dětské tuberkulózy hemokulturou

Tuberkulóza (TBC) je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti dětí v rozvojových zemích. Diagnostická kritéria založená na symptomech jsou nespecifická a potvrzení kultivace je náročné, protože vzorky sputa jsou často považovány za příliš těžkopádné na to, aby je bylo možné získat od malých dětí, a vzorky mají obvykle nízkou výtěžnost kvůli paucibacilární povaze dětské TBC. Kultivační potvrzení lze získat pouze v 10 % případů podezření na dětskou TBC. Z těchto důvodů není skutečný rozsah epidemie (rezistentní) TBC u dětí znám. Klinici tedy buď zahájí empirickou léčbu bez diagnózy, nebo se léčba nepodává vůbec. Současné laboratorní metody, pokud jsou vůbec dostupné v podmínkách chudých na zdroje, využívají stěry z expektorovaného sputa nebo žaludečních aspirátů, které mají u dětí nízkou citlivost. Přestože byly vyvinuty rychlejší diagnostické techniky, jako jsou testy založené na PCR, u dětí je stále nízká citlivost. Zlepšení diagnostiky dětské TBC se musí zaměřit na lepší úsilí, včetně agresivnějších strategií k odhalení diseminovaného onemocnění.

Kultivační potvrzení diseminovaného onemocnění lze získat z krve, moči, mozkomíšního moku (CSF), peritoneální a pleurální tekutiny nebo hnisavého materiálu z aspirátů lymfatických uzlin, abscesů nebo otorey. Bohužel je málo známo o celkovém výnosu z těchto různých vzorků u dětí. Z pilotních dat shromážděných mezi dětmi na NHP víme, že je možné sbírat a testovat různé vzorky tělesných tekutin na kultivaci TBC.

Ačkoli směrnice WHO podporují odběr tělesných tekutin za účelem stanovení diagnózy TBC u dětí, v současné době se u NHP pro kultivaci mykobakterií nezískávají kultury krve a moči. Tato studie se však snaží prokázat, že rutinní vyšetření krve a moči zvýší výtěžnost tradiční kultivace sputa u dětí, u kterých je pravděpodobnější diseminované onemocnění. Zlepšené potvrzení kultury umožní DST a přesnější popis epidemie tuberkulózy rezistentní vůči lékům pro děti v regionu.