A gyermekkori tuberkulózis diagnosztikájának értékelése vérkultúrával

A tuberkulózis (TB) a gyermekek megbetegedésének és halálozásának egyik fő oka a fejlődő országokban. A tünetalapú diagnosztikai kritériumok nem specifikusak, és a tenyésztés megerősítése kihívást jelent, mivel a köpetmintákat gyakran túlságosan nehézkesnek tartják kisgyermekektől, és a minták általában alacsony hozamúak a gyermekkori tuberkulózis paucibaciláris természete miatt. A tenyészet megerősítése a feltételezett gyermekkori TBC-s esetek mindössze 10%-ában érhető el. Ezen okokból kifolyólag a (gyógyszer-rezisztens) tbc-járvány valódi mértéke gyermekeknél nem ismert. Így a klinikusok vagy diagnózis nélkül kezdik meg az empirikus kezelést, vagy egyáltalán nem adnak kezelést. A jelenlegi laboratóriumi módszerek, ha egyáltalán rendelkezésre állnak erőforrásszegény körülmények között, köptető köpetből vagy gyomor-aspirátumból származó keneteket alkalmaznak, amelyek gyermekeknél alacsony érzékenységgel rendelkeznek. Bár gyorsabb diagnosztikai technikákat, például PCR-alapú teszteket fejlesztettek ki, a gyermekek érzékenysége még mindig gyenge. A gyermekkori tbc diagnózisának javítása során jobb erőfeszítésekre kell összpontosítani, ideértve az agresszívabb stratégiákat a szétterjedt betegségek feltárására.

A disszeminált betegség tenyészetét vérből, vizeletből, agy-gerincvelői folyadékból (CSF), peritoneális és pleurális folyadékból, vagy nyirokcsomó-aspirátumokból, tályogokból vagy otorrhoeából származó gennyes anyagból lehet igazolni. Sajnos keveset tudunk ezeknek a különböző példányoknak a gyermekeknél elért összhozamáról. Az NHP gyermekek körében gyűjtött kísérleti adatokból tudjuk, hogy lehetséges különféle testnedv-mintákat gyűjteni és tesztelni a tbc-tenyésztéshez.

Bár a WHO irányelvei ösztönzik a testfolyadék gyűjtését a tuberkulózis gyermekeknél történő diagnosztizálása érdekében, jelenleg az NHP-ben nem készítenek vér- és vizelettenyészetet mikobaktérium-tenyészethez. Ez a tanulmány azonban azt igyekszik bebizonyítani, hogy a vér és a vizelet rutinvizsgálata növeli a hagyományos köpetkultúra hozamát azoknál a gyermekeknél, akiknél nagyobb a valószínűsége a disszeminált betegségnek. A jobb tenyésztés-igazolás lehetővé teszi a DST-t és a régióban élő gyermekek gyógyszerrezisztens tbc-járványának pontosabb leírását.