Tidlig fjerning av stent i bukspyttkjertelen for å forhindre postendoskopisk pankreatitt

Nylige metaanalyser av randomiserte kontrollerte studier bekreftet at plassering av bukspyttkjertelstent etter ERCP reduserer risikoen for PEP, men den optimale varigheten av stentplassering er fortsatt et åpent spørsmål. Det har blitt foreslått at hos virkelig høyrisikopasienter må bukspyttkjertelstenten stå på plass i minimum 24 timer eller mer, mens hos pasienter med mindre risiko kan drenering av bukspyttkjertelkanalen sannsynligvis bare opprettholdes i noen få timer eller mindre. Å la stenten være på plass på slutten av ERCP-prosedyren har ulempen med radiologisk oppfølging inntil spontan løsrivelse oppstår eller endoskopisk fjerning anses å være rettidig; dessuten har proksimal migrasjon blitt rapportert, som krever endoskopisk eller til og med kirurgisk fjerning. Det er mangel på data som sammenligner umiddelbar fjerning med spontan løsrivelse hos høyrisikopasienter. I en studie ble det påvist signifikant høyere forekomster av PEP hos pasienter der en pankreasstent ble fjernet umiddelbart etter endt ERCP-prosedyre enn hos de der stenten ble liggende på plass: dessverre ble det kun pasienter som gjennomgikk en precut sphincterotomi som ble evaluert. i den studien som bare ble publisert i abstrakt form. Derfor er det fortsatt usikkert om det å la en stent være på plass er mer effektivt enn umiddelbar fjerning for å forebygge PEP hos høyrisikopasienter.