Frühzeitige Stententfernung des Pankreasgangs zur Vorbeugung einer postendoskopischen Pankreatitis

Neuere Metaanalysen randomisierter kontrollierter Studien bestätigten, dass die Pankreasstentplatzierung nach ERCP das PEP-Risiko reduziert, die optimale Dauer der Stentplatzierung jedoch eine offene Frage bleibt. Es wurde vorgeschlagen, dass bei Patienten mit wirklich hohem Risiko der Pankreasstent mindestens 24 Stunden oder länger an Ort und Stelle belassen werden muss, während bei Patienten mit geringerem Risiko die Drainage des Pankreasgangs wahrscheinlich nur für einige Stunden oder weniger aufrechterhalten werden muss. Das Belassen des Stents am Ende des ERCP-Verfahrens hat den Nachteil einer radiologischen Nachsorge, bis eine spontane Dislokation eintritt oder die endoskopische Entfernung als rechtzeitig erachtet wird; Darüber hinaus wurde über eine proximale Migration berichtet, die eine endoskopische oder sogar chirurgische Entfernung erfordert. Es gibt nur wenige Daten, die eine sofortige Entfernung mit einer spontanen Entfernung bei Hochrisikopatienten vergleichen. In einer Studie wurden signifikant höhere PEP-Raten bei Patienten festgestellt, bei denen ein Pankreasstent unmittelbar am Ende des ERCP-Eingriffs entfernt wurde, als bei Patienten, bei denen der Stent belassen wurde: Leider wurden nur Patienten mit einer vorgeschnittenen Sphinkterotomie ausgewertet in dieser Studie, die nur in abstrakter Form veröffentlicht wurde. Daher ist es immer noch ungewiss, ob das Belassen eines Stents wirksamer ist als die sofortige Entfernung, um PEP bei Hochrisikopatienten zu verhindern.