Tidlig fjernelse af pancreaskanalstent til forebyggelse af post-endoskopisk pancreatitis

Nylige metaanalyser af randomiserede kontrollerede forsøg bekræftede, at placering af pancreasstent efter ERCP reducerer risikoen for PEP, men den optimale varighed af stentplacering forbliver et åbent spørgsmål. Det er blevet foreslået, at hos virkelig højrisikopatienter skal pancreasstenten efterlades på plads i mindst 24 timer eller mere, hvorimod hos patienter med mindre risiko pancreaskanaldræning sandsynligvis kun skal opretholdes i et par timer eller mindre. At efterlade stenten på plads ved afslutningen af ​​ERCP-proceduren medfører ulempen ved radiologisk opfølgning, indtil spontan forskydning forekommer, eller endoskopisk fjernelse anses for rettidig; desuden er proksimal migration blevet rapporteret, hvilket kræver endoskopisk eller endda kirurgisk fjernelse. Der er en mangel på data, der sammenligner øjeblikkelig fjernelse med spontan løsrivelse hos højrisikopatienter. I en undersøgelse blev der påvist signifikant højere forekomster af PEP hos patienter, hvor en pancreasstent blev fjernet umiddelbart efter ERCP-proceduren, end hos dem, hvor stenten blev efterladt på plads: desværre var det kun patienter, der gennemgik en præcut sphincterotomi, der blev evalueret i den undersøgelse, som kun blev offentliggjort i abstrakt form. Derfor er det stadig usikkert, om det er mere effektivt at lade en stent sidde end øjeblikkelig fjernelse til at forebygge PEP hos højrisikopatienter.