Retiro temprano del stent del conducto pancreático en la prevención de la pancreatitis posendoscópica

Metanálisis recientes de ensayos controlados aleatorios confirmaron que la colocación de un stent pancreático después de la CPRE reduce el riesgo de PEP, pero la duración óptima de la colocación del stent sigue siendo una pregunta abierta. Se ha sugerido que en pacientes de riesgo verdaderamente alto, el stent pancreático debe permanecer colocado durante un mínimo de 24 horas o más, mientras que en pacientes con riesgo menor, el drenaje del conducto pancreático probablemente solo deba mantenerse durante unas pocas horas o menos. Dejar el stent en su lugar al final del procedimiento de CPRE conlleva la desventaja del seguimiento radiológico hasta que se produzca el desalojo espontáneo o se considere oportuna la extracción endoscópica; además, se ha informado de migración proximal, que requiere extirpación endoscópica o incluso quirúrgica. Hay escasez de datos que comparen la extracción inmediata con el desalojo espontáneo en pacientes de alto riesgo. En un estudio, se detectaron tasas significativamente más altas de PEP en pacientes a los que se les retiró un stent pancreático inmediatamente al final del procedimiento de CPRE que en aquellos a quienes se les dejó el stent puesto: desafortunadamente, solo se evaluaron los pacientes sometidos a una esfinterotomía precortada. en ese estudio que se publicó sólo en forma de resumen. Por lo tanto, aún no está claro si dejar un stent colocado es más efectivo que retirarlo de inmediato para prevenir la PEP en pacientes de alto riesgo.