Remoção precoce do stent do ducto pancreático na prevenção da pancreatite pós-endoscópica

Metanálises recentes de estudos randomizados controlados confirmaram que a colocação de stent pancreático após CPRE reduz o risco de PEP, mas a duração ideal da colocação do stent permanece uma questão em aberto. Tem sido sugerido que em pacientes realmente de alto risco, o stent pancreático deve ser mantido por no mínimo 24 horas ou mais, enquanto em pacientes de menor risco, a drenagem do ducto pancreático provavelmente só precisa ser mantida por algumas horas ou menos. Deixar o stent no local ao final do procedimento de CPRE acarreta a desvantagem do acompanhamento radiológico até que ocorra o deslocamento espontâneo ou a remoção endoscópica seja considerada oportuna; além disso, foi relatada migração proximal, necessitando de remoção endoscópica ou mesmo cirúrgica. Há uma escassez de dados comparando a remoção imediata com o deslocamento espontâneo em pacientes de alto risco. Em um estudo, taxas significativamente mais altas de PEP foram detectadas em pacientes nos quais um stent pancreático foi removido imediatamente no final do procedimento de CPRE do que naqueles nos quais o stent foi deixado no local: infelizmente, apenas pacientes submetidos a uma esfincterotomia pré-cortada foram avaliados naquele estudo que foi publicado apenas em forma de resumo. Portanto, ainda é incerto se deixar um stent no local é mais eficaz do que a remoção imediata na prevenção de PEP em pacientes de alto risco.