Vroege pancreaskanaalstentverwijdering bij het voorkomen van post-endoscopische pancreatitis

Recente meta-analyses van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bevestigden dat het plaatsen van een pancreasstent na ERCP het risico op PEP vermindert, maar de optimale duur van het plaatsen van een stent blijft een open vraag. Er is gesuggereerd dat bij patiënten met een echt hoog risico de pancreasstent minimaal 24 uur of langer op zijn plaats moet blijven, terwijl bij patiënten met een lager risico de drainage van de ductus pancreas waarschijnlijk slechts enkele uren of minder hoeft te worden volgehouden. Het op zijn plaats laten van de stent aan het einde van de ERCP-procedure heeft het nadeel van radiologische follow-up totdat spontane losraken optreedt of endoscopische verwijdering tijdig wordt geacht; bovendien is proximale migratie gemeld, waarvoor endoscopische of zelfs chirurgische verwijdering nodig was. Er is een gebrek aan gegevens die onmiddellijke verwijdering vergelijken met spontane losraken bij patiënten met een hoog risico. In één onderzoek werden significant hogere PEP-percentages gedetecteerd bij patiënten bij wie een pancreasstent onmiddellijk aan het einde van de ERCP-procedure werd verwijderd dan bij degenen bij wie de stent op zijn plaats bleef: helaas werden alleen patiënten geëvalueerd die een voorgesneden sfincterotomie ondergingen. in die studie die alleen in abstracte vorm werd gepubliceerd. Daarom is het nog steeds onzeker of het op zijn plaats laten van een stent effectiever is dan onmiddellijke verwijdering bij het voorkomen van PEP bij hoogrisicopatiënten.