Tidig borttagning av stent i pankreaskanal för att förebygga postendoskopisk pankreatit

Nyligen genomförda metaanalyser av randomiserade kontrollerade studier bekräftade att placering av pankreasstent efter ERCP minskar risken för PEP men den optimala varaktigheten av stentplacering är fortfarande en öppen fråga. Det har föreslagits att hos verkligt högriskpatienter måste pankreasstenten lämnas på plats i minst 24 timmar eller mer, medan hos patienter med mindre risk pankreaskanaldränering förmodligen bara behöver upprätthållas under några timmar eller mindre. Att lämna stenten på plats i slutet av ERCP-proceduren medför nackdelen med radiologisk uppföljning tills spontan förskjutning inträffar eller endoskopiskt avlägsnande bedöms komma i tid; dessutom har proximal migration rapporterats, som kräver endoskopisk eller till och med kirurgiskt avlägsnande. Det finns en brist på data som jämför omedelbart avlägsnande med spontan förskjutning hos högriskpatienter. I en studie upptäcktes signifikant högre frekvenser av PEP hos patienter där en pankreasstent togs bort omedelbart i slutet av ERCP-proceduren än hos de där stenten lämnades på plats: tyvärr utvärderades bara patienter som genomgick en förskuren sfinkterotomi. i den studien som endast publicerades i abstrakt form. Därför är det fortfarande osäkert om det är effektivare att lämna en stent på plats än omedelbart avlägsnande för att förhindra PEP hos högriskpatienter.