Medisinintervensjon i overgangsomsorg for å optimalisere resultater og kostnader for CKD og ESRD (CKD/ESRD-MIT)

Pasienter med CKD og ESRD har flere komorbiditeter, er innlagt oftere og for lengre oppholdstid, og har større helsekostnader enn pasienter med andre kroniske lidelser. Forbedrede intervensjoner for overgangsbehandling fra sykehus til hjem har vist seg å forbedre overføring av medisininformasjon, redusere reinnleggelser på sykehus og bremse utviklingen av sviktende helse hos den generelle befolkningen av sykehuspasienter. Det som ikke er kjent er virkningen forbedret overgangsomsorg kan ha for en svært høyrisikopopulasjon, for eksempel de med CKD og ESRD. Intervensjoner som forhindrer eller bremser CKD-progresjon, det vil si blodtrykkskontroll og intensiv glykemisk kontroll hos pasienter med diabetes, er alle svært avhengige av grundig medisinbehandling.

For innlagte pasienter med CKD eller ESRD som er på vei til hjemmet, er nøyaktig og omfattende informasjonsoverføring avgjørende for optimal medisinering. CKD- og ESRD-pasienter har et kritisk behov for forbedret overgangsbehandling som inkluderer nøyaktig og omfattende overføring av medisininformasjon. Hovedmålet med denne applikasjonen er å pilotteste effektiviteten til en intervensjon for overføring av medisininformasjon for å forbedre klinisk relevante resultater. For dette formål vil følgende spesifikke mål oppnås: 1. Evaluere virkningen av intervensjoner i overgangsbehandling på akutt omsorgsutnyttelse etter utskrivning fra sykehus blant pasienter med CKD eller ESRD. 2. Evaluer virkningen av overgangsomsorgsstrategier på håndtering av CKD eller ESRD-behandling og komplikasjoner.