Postmenopausale kvinner, behandling av søvnapné og komorbiditeter

Søvnapné er en vanlig tilstand som påvirker begge kjønn. Det rammer oftere menn enn kvinner, men etter overgangsalderen øker forekomsten av søvnapné hos kvinner sammenlignet med premenopausale og er nesten like høy som hos menn. Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er den beste og standardbehandlingen for sykdommen. Alle pasienter følger ikke CPAP-behandlingen og det trengs nye metoder. For øyeblikket er ingen medisin tilgjengelig for søvnapné. Progesteronhormon er et kjent respirasjonsstimulerende middel. Overgangsalderen endrer betydelig kvinners hormonbalanse, for eksempel synker progesteronnivået. Progesteron har blitt undersøkt i behandling av søvnapné, men mest med mannlige og små populasjoner, og resultatene har vært motstridende. Progestiner (som medroksyprogesteronacetat, MPA) er kvinnelige hormoner og virker gjennom progesteronreseptorer, så det vil være sannsynlig at kvinner vil ha mindre bivirkninger av MPA-behandling enn menn. Formålet med denne studien er å evaluere graden og varigheten av MPA-effekten samt toleransen hos postmenopausale kvinner med nasal CPAP-behandlet søvnapné og å sammenligne effektene med nasal CPAP.

Studien er en placebokontrollert dobbeltblind parallell gruppestudie. Vi inkluderte 34 postmenopausale kvinner (17 i placebo og 17 i MPA-gruppen) som hadde blitt behandlet for søvnapné med CPAP i 1 til 8 år. Studien inkluderte målinger ved baseline med CPAP, etter 14 dager med placebo eller MPA (60 mg daglig) og etter tre ukers utvasking. Pasientene sluttet med CPAP en uke etter baseline-målingene, da de fortsatte med medisiner. Pasientene fikk fortsette ytterligere to sykluser med MPA-behandling før de fortsatte sin normale CPAP-behandling hvis de ønsket det. De som fortsatte de ekstra MPA-syklusene hadde samme målinger som i besøk 3. Målingene inkluderte spørreskjemaer om deres symptomer og mulige uønskede hendelser av MPA, Visual analog scale (VAS) spørreskjema med 14 elementer av søvnkvalitet, Epworth Sleepiness Scale (ESS) og livskvalitetsspørreskjemaet. Laboratorieanalyser inkluderte hemoglobinkonsentrasjon i blodet, hematokritt og WBC-tall, serumkreatinin, alaninaminotransferase, totalkolesterol og triglyserider, høydensitetslipoprotein, østradiol, FSH og skjoldbruskkjertelstimulerende hormon og serum MPA-konsentrasjoner. Polygrafiske søvnstudier over natten inkluderte samtidige registreringer av elektroencefalogram (EEG), elektrookulogram (EOG), hakeelektromyogram (EMG) og elektrokardiogram (EKG). Respirasjonen ble overvåket med et fingersonde pulsoksymeter (Ohmeda Biox 3700 Pulse Oximeter, BOC Health Care, USA), sidestrømskapnograf (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor, Instrumentarium, Finland) og den statiske ladningssensitive sengen (SCSB) ). Under det første besøkets CPAP-studie ble Autoset brukt i en behandlingsmodus. Om morgenen etter søvnstudien fylte forsøkspersoner ut et spørreskjema som spurte deres subjektive søvnkvalitet i løpet av studienatten.