Postmenopauzale vrouwen, behandeling van slaapapneu en comorbiditeiten

Slaapapneu is een veel voorkomende aandoening die beide geslachten treft. Het treft vaker mannen dan vrouwen, maar na de menopauze neemt de prevalentie van slaapapneu toe bij vrouwen in vergelijking met premenopauzale en is bijna net zo hoog als bij mannen. Het apparaat met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) is de beste en standaardbehandeling voor de ziekte. Niet alle patiënten houden zich aan de CPAP-behandeling en er zijn nieuwe methoden nodig. Op dit moment is er geen medicatie beschikbaar voor slaapapneu. Het progesteronhormoon is een bekend respiratoir stimulerend middel. De menopauze verandert de hormonale balans van vrouwen aanzienlijk, de progesteronspiegel neemt bijvoorbeeld af. Progesteron is onderzocht bij de behandeling van slaapapneu, maar meestal bij mannelijke en kleine populaties en de resultaten waren tegenstrijdig. Progestagenen (zoals medroxyprogesteronacetaat, MPA) zijn vrouwelijke hormonen en werken via progesteronreceptoren, dus waarschijnlijk hebben vrouwen minder bijwerkingen van MPA-therapie dan mannen. Het doel van de huidige studie is om de mate en duur van het MPA-effect te evalueren, evenals de verdraagbaarheid bij postmenopauzale vrouwen met met nasale CPAP behandelde slaapapneu en om de effecten te vergelijken met nasale CPAP.

De studie is een placebogecontroleerde dubbelblinde studie met parallelle groepen. We includeerden 34 postmenopauzale vrouwen (17 in de placebo- en 17 in de MPA-groep) die gedurende 1 tot 8 jaar waren behandeld voor hun slaapapneu met CPAP. De proef omvatte metingen bij baseline met CPAP, na 14 dagen placebo of MPA (60 mg per dag) en na drie weken wash-out. De patiënten stopten hun CPAP een week na de nulmetingen, toen ze doorgingen met medicatie. De patiënten mochten, als ze dat wilden, nog twee cycli MPA-behandeling voortzetten voordat ze hun normale CPAP-behandeling voortzetten. Degenen die de aanvullende MPA-cycli voortzetten, hadden dezelfde metingen als bij bezoek 3. De metingen omvatten vragenlijsten over hun symptomen en mogelijke bijwerkingen van MPA, vragenlijst met visuele analoge schaal (VAS) met 14 items over slaapkwaliteit, Epworth Sleepiness Scale (ESS) en de vragenlijst over de kwaliteit van leven. Laboratoriumtesten omvatten bloedhemoglobineconcentratie, hematocriet- en WBC-telling, serumcreatinine, alanine-aminotransferase, totaal cholesterol en triglyceriden, lipoproteïne met hoge dichtheid, oestradiol, FSH en schildklierstimulerend hormoon en serum-MPA-concentraties. Nachtelijke polygrafische slaaponderzoeken omvatten gelijktijdige opnames van elektro-encefalogram (EEG), elektro-oculogram (EOG), kin-elektromyogram (EMG) en elektrocardiogram (ECG). Ademhaling werd gecontroleerd met een pulsoximeter met vingersonde (Ohmeda Biox 3700 pulsoximeter, BOC Health Care, VS), zijstroomcapnograaf (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor, Instrumentarium, Finland) en het statische ladingsgevoelige bed (SCSB ). Tijdens het CPAP-onderzoek van het eerste bezoek werd Autoset gebruikt in een behandelmodus. In de ochtend na het slaaponderzoek vulden proefpersonen een vragenlijst in waarin ze hun subjectieve slaapkwaliteit tijdens de studienacht onderzochten.