Postmenopausala kvinnor, behandling av sömnapné och komorbiditeter

Sömnapné är ett vanligt tillstånd som påverkar båda könen. Det drabbar oftare män än kvinnor, men efter klimakteriet ökar förekomsten av sömnapné hos kvinnor jämfört med premenopausala och är nästan lika hög som hos män. Anordning för kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är den bästa och standardbehandlingen för sjukdomen. Alla patienter är inte anslutna till CPAP-behandlingen och nya metoder behövs. För närvarande finns ingen medicin tillgänglig för sömnapné. Progesteronhormon är ett känt andningsstimulerande medel. Klimakteriet förändrar avsevärt kvinnors hormonbalans, till exempel minskar progesteronnivåerna. Progesteron har undersökts vid behandling av sömnapné men mest med manliga och små populationer och resultaten har varit motstridiga. Progestiner (som medroxiprogesteronacetat, MPA) är kvinnliga hormoner och verkar genom progesteronreceptorer, så det är troligt att kvinnor får mindre biverkningar av MPA-behandling än män. Syftet med denna studie är att utvärdera graden och varaktigheten av MPA-effekten samt tolerabiliteten hos postmenopausala kvinnor med nasal CPAP-behandlad sömnapné och att jämföra effekterna med nasal CPAP.

Studien är en placebokontrollerad dubbelblind parallell gruppstudie. Vi inkluderade 34 postmenopausala kvinnor (17 i placebo och 17 i MPA-gruppen) som hade behandlats för sin sömnapné med CPAP i 1 till 8 år. Studien inkluderade mätningar vid baslinjen med CPAP, efter 14 dagars placebo eller MPA (60 mg dagligen) och efter tre veckors tvättning. Patienterna avbröt sin CPAP en vecka efter baslinjemätningarna, när de fortsatte med medicinering. Patienterna fick fortsätta med ytterligare två cykler av MPA-behandling innan de fortsatte sin normala CPAP-behandling om de ville. De som fortsatte de ytterligare MPA-cyklerna hade samma mätningar som vid besök 3. Mätningarna inkluderade frågeformulär om deras symtom och möjliga biverkningar av MPA, Visual Analog scale (VAS) frågeformulär med 14 objekt av sömnkvalitet, Epworth Sleepiness Scale (ESS) och frågeformuläret om livskvalitet. Laboratorieanalyser inkluderade hemoglobinkoncentration i blodet, antal hematokriter och vita blodkroppar, serumkreatinin, alaninaminotransferas, totalt kolesterol och triglycerider, högdensitetslipoprotein, östradiol, FSH och sköldkörtelstimulerande hormon och serum MPA-koncentrationer. Polygrafiska sömnstudier över natten inkluderade samtidiga inspelningar av elektroencefalogram (EEG), elektrookulogram (EOG), hakelektromyogram (EMG) och elektrokardiogram (EKG). Andningen övervakades med en fingersonds pulsoximeter (Ohmeda Biox 3700 Pulse Oximeter, BOC Health Care, USA), sidoströmskapnograf (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor, Instrumentarium, Finland) och den statiska laddningskänsliga sängen (SCSB) ). Under det första besökets CPAP-studie användes Autoset i ett behandlingsläge. På morgonen efter sömnstudien fyllde försökspersonerna i ett frågeformulär som frågade deras subjektiva sömnkvalitet under studienatten.