Mujeres posmenopáusicas, Tratamiento de la apnea del sueño y comorbilidades

La apnea del sueño es una condición común que afecta a ambos sexos. Afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres, pero después de la menopausia, la prevalencia de la apnea del sueño aumenta en las mujeres en comparación con las premenopáusicas y es casi tan alta como en los hombres. El dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el mejor tratamiento estándar para la enfermedad. No todos los pacientes se adhieren al tratamiento con CPAP y se necesitan nuevos métodos. Por el momento no hay medicamentos disponibles para la apnea del sueño. La hormona progesterona es un estimulante respiratorio conocido. La menopausia altera significativamente el equilibrio hormonal de la mujer, por ejemplo, disminuyen los niveles de progesterona. La progesterona se ha investigado en el tratamiento de la apnea del sueño, pero principalmente en poblaciones masculinas y pequeñas, y los resultados han sido contradictorios. Las progestinas (como el acetato de medroxiprogesterona, MPA) son hormonas femeninas y actúan a través de los receptores de progesterona, por lo que es probable que las mujeres tengan menos efectos secundarios de la terapia con MPA que los hombres. Los propósitos del presente estudio son evaluar el grado y la duración del efecto MPA, así como la tolerabilidad en mujeres posmenopáusicas con apnea del sueño tratada con CPAP nasal y comparar los efectos con CPAP nasal.

El estudio es un ensayo de grupo paralelo doble ciego controlado con placebo. Se incluyeron 34 mujeres posmenopáusicas (17 en el grupo de placebo y 17 en el grupo MPA) que habían sido tratadas por su apnea del sueño con CPAP durante 1 a 8 años. El ensayo incluyó mediciones al inicio con CPAP, después de 14 días de placebo o MPA (60 mg diarios) y después de un lavado de tres semanas. Los pacientes suspendieron su CPAP una semana después de las mediciones basales, cuando continuaron con la medicación. A los pacientes se les permitió continuar con dos ciclos adicionales de tratamiento MPA antes de continuar con su tratamiento normal de CPAP si así lo deseaban. Aquellos que continuaron con los ciclos adicionales de AMP tuvieron las mismas medidas que en la visita 3. Las medidas incluyeron cuestionarios sobre sus síntomas y posibles eventos adversos de AMP, cuestionario de escala analógica visual (VAS) con 14 ítems de calidad del sueño, escala de somnolencia de Epworth (ESS) y el cuestionario de calidad de vida. Los análisis de laboratorio incluyeron concentración de hemoglobina en sangre, hematocrito y recuento de glóbulos blancos, creatinina sérica, alanina aminotransferasa, colesterol total y triglicéridos, lipoproteína de alta densidad, estradiol, FSH y hormona estimulante de la tiroides y concentraciones séricas de MPA. Los estudios poligráficos del sueño durante la noche incluyeron registros simultáneos de electroencefalograma (EEG), electrooculograma (EOG), electromiograma de mentón (EMG) y electrocardiograma (ECG). La respiración se controló con un pulsioxímetro con sonda digital (Ohmeda Biox 3700 Pulse Oxímetro, BOC Health Care, EE. UU.), un capnógrafo de flujo lateral (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor, Instrumentarium, Finlandia) y la cama sensible a la carga estática (SCSB). ). Durante el estudio de CPAP de la primera visita, se utilizó Autoset en un modo de tratamiento. En la mañana después del estudio del sueño, los sujetos completaron un cuestionario sobre la calidad subjetiva del sueño durante la noche del estudio.