Женщины в постменопаузе, лечение апноэ во сне и сопутствующих заболеваний

Апноэ во сне является распространенным заболеванием, которым страдают представители обоих полов. Он поражает чаще мужчин, чем женщин, но после менопаузы распространенность апноэ во сне у женщин увеличивается по сравнению с пременопаузальными и почти такая же высокая, как у мужчин. Устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) является лучшим и стандартным методом лечения этого заболевания. Все пациенты не привержены лечению СИПАП, и необходимы новые методы. На данный момент лекарств от апноэ во сне не существует. Гормон прогестерон является известным стимулятором дыхания. Менопауза значительно изменяет гормональный баланс женщин, например, снижается уровень прогестерона. Прогестерон исследовался при лечении апноэ во сне, но в основном у мужчин и у небольшого населения, и результаты были противоречивыми. Прогестины (например, медроксипрогестерона ацетат, МПА) являются женскими гормонами и действуют через рецепторы прогестерона, поэтому у женщин, вероятно, будет меньше побочных эффектов от терапии МПА, чем у мужчин. Целью настоящего исследования является оценка степени и продолжительности эффекта МПА, а также переносимости у женщин в постменопаузе с назальным СРАР-лечением апноэ во сне и сравнение эффектов назального СРАР.

Исследование представляет собой плацебо-контролируемое двойное слепое испытание в параллельных группах. Мы включили 34 женщины в постменопаузе (17 в группе плацебо и 17 в группе МПА), которые лечились от апноэ во сне с помощью СИПАП в течение от 1 до 8 лет. Испытание включало измерения на исходном уровне с CPAP, после 14 дней приема плацебо или МПА (60 мг в день) и после трехнедельного вымывания. Пациенты прекращали CPAP через неделю после исходных измерений, когда они продолжали принимать лекарства. Пациентам было разрешено продолжить два дополнительных цикла лечения МПА, прежде чем продолжить их обычное лечение СРАР, если они того пожелают. Те, кто продолжил дополнительные циклы МПА, имели те же измерения, что и при посещении 3. Измерения включали опросники об их симптомах и возможных побочных эффектах МПА, опросник визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) с 14 пунктами качества сна, шкалу сонливости Эпворта (ESS). и опросник качества жизни. Лабораторные анализы включали концентрацию гемоглобина в крови, гематокрит и количество лейкоцитов, креатинин сыворотки, аланинаминотрансферазу, общий холестерин и триглицериды, липопротеины высокой плотности, эстрадиол, ФСГ и тиреостимулирующий гормон, а также концентрацию МФК в сыворотке. Ночные полиграфические исследования сна включали одновременную регистрацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электроокулограммы (ЭОГ), подбородочной электромиограммы (ЭМГ) и электрокардиограммы (ЭКГ). Дыхание контролировали с помощью пульсоксиметра с напальчником (Ohmeda Biox 3700 Pulse Oximeter, BOC Health Care, США), капнографа бокового потока (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor, Instrumentarium, Финляндия) и кровати, чувствительной к статическому заряду (SCSB). ). Во время первого посещения исследования CPAP Autoset использовался в лечебном режиме. Утром после исследования сна испытуемые заполняли анкету, в которой выяснялось их субъективное качество сна в течение исследуемой ночи.