Postmenopausale kvinder, behandling af søvnapnø og følgesygdomme

Søvnapnø er en almindelig tilstand, der påvirker begge køn. Det rammer oftere mænd end kvinder, men efter overgangsalderen stiger forekomsten af ​​søvnapnø hos kvinder sammenlignet med præmenopausale og er næsten lige så høj som hos mænd. Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) enheden er den bedste og standardbehandling for sygdommen. Alle patienter er ikke tilhængere af CPAP-behandlingen, og der er behov for nye metoder. I øjeblikket er der ingen medicin tilgængelig for søvnapnø. Progesteronhormon er en kendt respiratorisk stimulans. Overgangsalderen ændrer markant kvinders hormonbalance, for eksempel falder progesteronniveauet. Progesteron er blevet undersøgt i behandlingen af ​​søvnapnø, men mest med mandlige og små populationer, og resultaterne har været modstridende. Progestiner (som medroxyprogesteronacetat, MPA) er kvindelige hormoner og virker gennem progesteronreceptorer, så det er sandsynligt, at kvinder får færre bivirkninger fra MPA-behandling end mænd. Formålet med nærværende undersøgelse er at evaluere graden og varigheden af ​​MPA-effekt samt tolerabilitet hos postmenopausale kvinder med nasal CPAP-behandlet søvnapnø og at sammenligne effekterne med nasal CPAP.

Undersøgelsen er et placebokontrolleret dobbeltblindt parallelgruppeforsøg. Vi inkluderede 34 postmenopausale kvinder (17 i placebo og 17 i MPA-gruppen), som var blevet behandlet for deres søvnapnø med CPAP i 1 til 8 år. Forsøget omfattede målinger ved baseline med CPAP, efter 14 dages placebo eller MPA (60 mg dagligt) og efter tre ugers udvaskning. Patienterne ophørte med deres CPAP en uge efter baseline-målingerne, da de fortsatte med medicin. Patienterne fik lov til at fortsætte yderligere to cyklusser af MPA-behandling, før de fortsatte deres normale CPAP-behandling, hvis de ønskede det. De, der fortsatte de yderligere MPA-cyklusser, havde de samme målinger som i besøg 3. Målingerne omfattede spørgeskemaer om deres symptomer og mulige bivirkninger af MPA, Visual Analog scale (VAS) spørgeskema med 14 elementer af søvnkvalitet, Epworth Sleepiness Scale (ESS). og livskvalitetsspørgeskemaet. Laboratorieanalyser inkluderede blodhæmoglobinkoncentration, hæmatokrit og WBC-tal, serumkreatinin, alaninaminotransferase, total kolesterol og triglycerider, højdensitetslipoprotein, østradiol, FSH og thyreoidea-stimulerende hormon og serum MPA-koncentrationer. Polygrafiske søvnundersøgelser natten over omfattede samtidige optagelser af elektroencefalogram (EEG), elektrookulogram (EOG), hageelektromyogram (EMG) og elektrokardiogram (EKG). Respiration blev overvåget med et fingersonde pulsoximeter (Ohmeda Biox 3700 Pulse Oximeter, BOC Health Care, USA), sidestrømskapnograf (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor, Instrumentarium, Finland) og den statisk ladningsfølsomme seng (SCSB) ). Under det første besøgs CPAP-undersøgelse blev Autoset brugt i en behandlingstilstand. Om morgenen efter søvnundersøgelsen udfyldte forsøgspersonerne et spørgeskema, der spurgte ind til deres subjektive søvnkvalitet i løbet af undersøgelsesnatten.