Postmenopausaaliset naiset, uniapnean ja muiden sairauksien hoito

Uniapnea on yleinen sairaus, joka vaikuttaa molempiin sukupuoliin. Se vaikuttaa useammin miehiin kuin naisiin, mutta vaihdevuosien jälkeen uniapnean esiintyvyys lisääntyy naisilla verrattuna premenopausaalisiin ja on lähes yhtä yleistä kuin miehillä. Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on paras ja tavallinen hoito sairauteen. Kaikki potilaat eivät ole noudattaneet CPAP-hoitoa ja tarvitaan uusia menetelmiä. Tällä hetkellä uniapneaan ei ole saatavilla lääkettä. Progesteronihormoni on tunnettu hengitystä stimuloiva aine. Vaihdevuodet muuttaa merkittävästi naisten hormonitasapainoa, esimerkiksi progesteronitasot laskevat. Progesteronia on tutkittu uniapnean hoidossa, mutta enimmäkseen miehillä ja pienillä populaatioilla, ja tulokset ovat olleet ristiriitaisia. Progestiinit (kuten medroksiprogesteroniasetaatti, MPA) ovat naishormoneja ja toimivat progesteronireseptorien kautta, joten naisilla on todennäköisesti vähemmän sivuvaikutuksia MPA-hoidosta kuin miehillä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida MPA:n vaikutuksen astetta ja kestoa sekä siedettävyyttä postmenopausaalisilla naisilla, joilla on nenän CPAP-hoidettu uniapnea, ja verrata vaikutuksia nenän CPAP:hen.

Tutkimus on lumekontrolloitu kaksoissokkoutettu rinnakkaisryhmätutkimus. Mukana oli 34 postmenopausaalista naista (17 lumelääkeryhmässä ja 17 MPA-ryhmässä), joita oli hoidettu uniapneaan CPAP:lla 1–8 vuoden ajan. Kokeeseen sisältyi mittauksia lähtötilanteessa CPAP:lla, 14 päivän lumelääkkeen tai MPA:n (60 mg päivässä) jälkeen ja kolmen viikon pesun jälkeen. Potilaat lopettivat CPAP-hoidon viikon kuluttua perusmittauksista, kun he jatkoivat lääkitystä. Potilaiden annettiin jatkaa vielä kaksi MPA-hoitojaksoa ennen kuin he halusivat jatkaa normaalia CPAP-hoitoaan. MPA-lisäjaksoja jatkaneilla oli samat mittaukset kuin käynnillä 3. Mittauksiin sisältyi kyselyitä heidän oireistaan ​​ja mahdollisista MPA:n haittavaikutuksista, Visual analog scale (VAS) kyselylomake 14 unenlaadulla, Epworth Sleepiness Scale (ESS) ja elämänlaatukyselyyn. Laboratoriomäärityksiin sisältyivät veren hemoglobiinipitoisuus, hematokriitti ja valkosolujen määrä, seerumin kreatiniini, alaniiniaminotransferaasi, kokonaiskolesteroli ja triglyseridit, korkeatiheyksiset lipoproteiinit, estradioli, FSH ja kilpirauhasta stimuloiva hormoni sekä seerumin MPA-pitoisuudet. Yön yli suoritetut polygrafiset unitutkimukset sisälsivät samanaikaiset tallenteet elektroenkefalogrammista (EEG), sähköokulogrammista (EOG), leuan elektromyogrammista (EMG) ja elektrokardiogrammista (EKG). Hengitystä seurattiin sormianturin pulssioksimetrillä (Ohmeda Biox 3700 Pulse Oximeter, BOC Health Care, USA), sivuvirtakapnografilla (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor, Instrumentarium, Suomi) ja staattisen varauksen herkällä sängyllä (SCSB) ). Ensimmäisen käynnin CPAP-tutkimuksessa Autosetiä käytettiin hoitotilassa. Aamulla unitutkimuksen jälkeen koehenkilöt täyttivät kyselyn, jossa tiedusteltiin heidän subjektiivista unenlaatuaan tutkimusyön aikana.