Mulheres pós-menopáusicas, tratamento da apneia do sono e comorbidades

A apneia do sono é uma condição comum que afeta ambos os sexos. Afeta mais frequentemente os homens do que as mulheres, mas após a menopausa a prevalência de apneia do sono aumenta nas mulheres em comparação com as pré-menopáusicas e é quase tão alta quanto nos homens. O dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o melhor tratamento padrão para a doença. Todos os pacientes não são aderentes ao tratamento com CPAP e novos métodos são necessários. No momento, nenhum medicamento está disponível para a apnéia do sono. O hormônio progesterona é um conhecido estimulante respiratório. A menopausa altera significativamente o equilíbrio hormonal da mulher, por exemplo, os níveis de progesterona diminuem. A progesterona foi investigada no tratamento da apnéia do sono, mas principalmente com populações masculinas e pequenas e os resultados foram conflitantes. Os progestágenos (como acetato de medroxiprogesterona, MPA) são hormônios femininos e agem por meio de receptores de progesterona, portanto, é provável que as mulheres tenham menos efeitos colaterais da terapia com MPA do que os homens. Os objetivos do presente estudo são avaliar o grau e a duração do efeito do MPA, bem como a tolerabilidade em mulheres na pós-menopausa com apneia do sono tratada com CPAP nasal e comparar os efeitos com o CPAP nasal.

O estudo é um estudo de grupo paralelo duplo-cego controlado por placebo. Incluímos 34 mulheres na pós-menopausa (17 no grupo placebo e 17 no grupo MPA) que haviam sido tratadas para apneia do sono com CPAP por 1 a 8 anos. O ensaio incluiu medições iniciais com CPAP, após 14 dias de placebo ou MPA (60 mg por dia) e após três semanas de washout. Os pacientes interromperam o CPAP uma semana após as medições basais, quando continuaram com a medicação. Os pacientes foram autorizados a continuar dois ciclos adicionais de tratamento com MPA antes de continuar seu tratamento normal com CPAP, se assim o desejassem. Aqueles que continuaram os ciclos adicionais de MPA tiveram as mesmas medições da visita 3. As medições incluíram questionários sobre seus sintomas e possíveis eventos adversos de MPA, questionário da escala visual analógica (VAS) com 14 itens de qualidade do sono, escala de sonolência de Epworth (ESS) e o questionário de qualidade de vida. Os exames laboratoriais incluíram concentração de hemoglobina no sangue, hematócrito e contagem de leucócitos, creatinina sérica, alanina aminotransferase, colesterol total e triglicerídeos, lipoproteína de alta densidade, estradiol, FSH e hormônio estimulante da tireoide e concentrações séricas de MPA. Os estudos poligráficos noturnos do sono incluíram registros simultâneos de eletroencefalograma (EEG), eletro-oculograma (EOG), eletromiograma do queixo (EMG) e eletrocardiograma (ECG). A respiração foi monitorada com um oxímetro de pulso de dedo (Ohmeda Biox 3700 Pulse Oximeter, BOC Health Care, EUA), capnógrafo de fluxo lateral (Monitor Datex Normocap® CO2 & O2, Instrumentarium, Finlândia) e a cama sensível à carga estática (SCSB ). Durante o estudo CPAP da primeira visita, o Autoset foi usado em um modo de tratamento. Na manhã seguinte ao estudo do sono, os indivíduos preencheram um questionário sobre a qualidade subjetiva do sono durante a noite do estudo.