Menopauza utáni nők, az alvási apnoe és a társbetegségek kezelése

Az alvási apnoe gyakori állapot, amely mindkét nemet érinti. Gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket, de a menopauza után az alvási apnoe prevalenciája nő a menopauza előttiekhez képest, és közel olyan magas, mint a férfiaké. A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) készülék a legjobb és standard kezelés a betegségre. Nem minden beteg ragaszkodik a CPAP kezeléshez, ezért új módszerekre van szükség. Jelenleg nem áll rendelkezésre gyógyszer az alvási apnoe kezelésére. A progeszteron hormon ismert légzésserkentő. A menopauza jelentősen megváltoztatja a nők hormonháztartását, például csökken a progeszteronszint. A progeszteront az alvási apnoe kezelésében vizsgálták, de főleg férfiaknál és kis populációknál, és az eredmények ellentmondásosak voltak. A progesztinek (mint például a medroxiprogeszteron-acetát, MPA) női hormonok, és a progeszteronreceptorokon keresztül hatnak, így a nőknek valószínűleg kevesebb mellékhatása lesz az MPA-terápia során, mint a férfiaknak. Jelen tanulmány célja az MPA hatás mértékének és időtartamának, valamint tolerálhatóságának értékelése nazális CPAP-val kezelt alvási apnoéban szenvedő posztmenopauzás nőknél, valamint a hatások összehasonlítása a nazális CPAP-val.

A vizsgálat egy placebo-kontrollos kettős-vak párhuzamos csoportos vizsgálat. 34 posztmenopauzás nőt vontunk be (17 placebót és 17 MPA-csoportot), akiket alvási apnoéjuk miatt CPAP-val kezeltek 1-8 évig. A vizsgálat során méréseket végeztek a kiinduláskor CPAP-val, 14 napos placebóval vagy MPA-val (60 mg naponta) és háromhetes kimosás után. A betegek a kiindulási mérések után egy héttel abbahagyták a CPAP-t, amikor folytatták a gyógyszeres kezelést. A betegek további két MPA-kezelési ciklust folytathattak, mielőtt folytatták volna a normál CPAP-kezelést, ha akarták. Azok, akik folytatták a további MPA ciklusokat, ugyanazokat a méréseket kapták, mint a 3. vizit során. A mérések kérdőíveket tartalmaztak a tüneteikről és az MPA lehetséges nemkívánatos eseményeiről, Vizuális analóg skála (VAS) kérdőív 14 alvásminőséggel, Epworth Sleepiness Scale (ESS) és az életminőség kérdőív. A laboratóriumi vizsgálatok a vér hemoglobinkoncentrációját, hematokrit- és fehérvérsejtszámát, szérum kreatinint, alanin-aminotranszferázt, összkoleszterint és triglicerideket, nagy sűrűségű lipoproteint, ösztradiolt, FSH-t és pajzsmirigy-stimuláló hormont, valamint szérum MPA-koncentrációt tartalmaztak. Az éjszakai poligrafikus alvásvizsgálatok magukban foglalták az elektroencefalogram (EEG), az elektro-okulogram (EOG), az állelektromiogram (EMG) és az elektrokardiogram (EKG) egyidejű rögzítését. A légzést ujjszondás pulzoximéterrel (Ohmeda Biox 3700 Pulse Oximeter, BOC Health Care, USA), oldalsó kapnográffal (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor, Instrumentarium, Finnország) és statikus töltésre érzékeny ággyal (SCSB) követtük. ). Az első látogatás CPAP-vizsgálata során az Autoset-et kezelési módban használták. Az alvásvizsgálat után reggel az alanyok kitöltöttek egy kérdőívet, amelyben megkérdezték szubjektív alvásminőségüket a vizsgálati éjszaka alatt.