Tarmfunksjon hos nyfødte med kompleks medfødt hjertesykdom

Det overordnede målet med dette forslaget er å adressere et utbredt helseproblem i den pediatriske hjertespedbarnspopulasjonen - dårlig postnatal vekst - gjennom et samarbeid mellom pediatrisk kardiologi, kardiothoraxkirurgi, neonatologi, mikrobiologi og immunologi. Den grunnleggende hypotesen for dette forslaget er at nyfødte (≥ 37 ukers svangerskap) med kompleks medfødt hjertesykdom (CHD) er sårbare for forstyrrelser i tarmslimhinnefunksjon, permeabilitet, mikroflora og lokal immunfunksjon, som til slutt resulterer i matintoleranse og dårlig somatisk vekst. Ved å identifisere biologiske mål for perioperativ tarmbeskyttelse, har dette prosjektet potensial til å endre og forbedre paradigmet for perioperativ omsorg for nyfødte med kompleks CHD. Denne pilotstudien vil generere dataene som er nødvendige for å forfølge K23- og R01-finansiering for å undersøke postnatal intestinal modning og funksjon hos nyfødte med kompleks CHD og cyanose, spesielt når det gjelder lokal immunfunksjon og inflammatorisk respons.

Målene med dette forslaget er å utføre et enkeltsenter (MUSC), prospektiv, randomisert pilotforsøk for å undersøke postnatal tarmfunksjon hos hjertespedbarn gjennom følgende spesifikke mål:

Spesifikt mål 1: Å sammenligne reduksjonen i intestinal permeabilitet som bestemt av urin laktulose: mannitol-forhold for den trofiske morsmelk-matgruppen (intervensjon) vs. NPO (ingenting gjennom munnen)-gruppen (nåværende omsorg) blant nyfødte med kompleks CHD over 3 forskjellige tider poeng (postnatal dag 3-4, postoperativ dag 7-8 og postoperativ dag 13-14).

H1: Spedbarn som mottar trofisk morsmelkmat i den preoperative perioden vil vise en raskere reduksjon i tarmpermeabilitet (forbedret postnatal tarmmodning) over de første 2 ukene av livet sammenlignet med spedbarn som var strengt NPO i den preoperative perioden .

Spesifikt mål 2: Å sammenligne varigheten (i dager) frem til målet enteral fôring er vellykket oppnådd i gruppen med trofisk morsmelk fôret mot NPO-gruppen.

H1: Spedbarn som mottar trofisk morsmelkmat i den preoperative perioden vil lykkes med å oppnå målsatt enteral mat på kortere tid sammenlignet med de spedbarn som var strengt NPO i den preoperative perioden.

Spesifikt mål 3: Å kvalitativt sammenligne det intestinale mikrofloramønsteret i løpet av den første postpartum-måneden som bestemt av avføringsmikrobiota fra den trofiske morsmelkmatede gruppen vs. NPO-gruppen.

H1: Mikrobiotamønstrene til de spedbarnene som får trofisk morsmelkmat i den preoperative perioden vil avvike fra de spedbarnene som strengt tatt var NPO i den preoperative perioden.