Darmfunktion bei Neugeborenen mit komplexen angeborenen Herzfehlern

Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags besteht darin, ein weitverbreitetes Gesundheitsproblem bei pädiatrischen kardialen Säuglingen – schlechtes postnatales Wachstum – durch eine gemeinsame Anstrengung zwischen pädiatrischer Kardiologie, Herz-Thorax-Chirurgie, Neonatologie, Mikrobiologie und Immunologie anzugehen. Die grundlegende Hypothese dieses Vorschlags ist, dass Neugeborene (≥ 37. Schwangerschaftswoche) mit komplexen angeborenen Herzfehlern (KHK) anfällig für Störungen der Funktion der Darmschleimhaut, der Durchlässigkeit, der Mikroflora und der lokalen Immunfunktion sind, die letztendlich zu einer Ernährungsunverträglichkeit und einer schlechten Ernährung führen somatisches Wachstum. Durch die Identifizierung biologischer Ziele für den perioperativen Darmschutz hat dieses Projekt das Potenzial, das Paradigma der perioperativen Versorgung von Neugeborenen mit komplexer KHK zu verändern und zu verbessern. Diese Pilotstudie wird die Daten generieren, die erforderlich sind, um die K23- und R01-Finanzierung fortzusetzen, um die postnatale Darmreifung und -funktion bei Neugeborenen mit komplexer KHK und Zyanose weiter zu untersuchen, insbesondere in Bezug auf die lokale Immunfunktion und Entzündungsreaktion.

Die Ziele dieses Vorschlags sind die Durchführung einer monozentrischen (MUSC), prospektiven, randomisierten Pilotstudie zur Untersuchung der postnatalen Darmfunktion bei kardialen Säuglingen mit den folgenden spezifischen Zielen:

Spezifisches Ziel 1: Vergleich der Abnahme der intestinalen Permeabilität, bestimmt durch Urin-Lactulose: Mannit-Verhältnisse der trophisch mit Muttermilch gefütterten Gruppe (Intervention) vs. der NPO-Gruppe (nichts durch den Mund) (aktuelle Versorgung) bei Neugeborenen mit komplexer KHK über 3 verschiedene Zeiträume Punkte (postnataler Tag 3-4, postoperativer Tag 7-8 und postoperativer Tag 13-14).

H1: Säuglinge, die in der präoperativen Phase trophische Muttermilchnahrung erhalten, zeigen in den ersten 2 Lebenswochen eine schnellere Abnahme der Darmpermeabilität (verbesserte postnatale Darmreifung) im Vergleich zu Säuglingen, die in der präoperativen Phase strikt NPO waren .

Spezifisches Ziel 2: Vergleich der Dauer (in Tagen), bis das Ziel der enteralen Ernährung in der Gruppe mit trophischer Muttermilch und der NPO-Gruppe erfolgreich erreicht wird.

H1: Säuglinge, die in der präoperativen Phase trophische Muttermilchnahrung erhalten, erreichen erfolgreich die angestrebte enterale Ernährung in kürzerer Zeit im Vergleich zu jenen Säuglingen, die in der präoperativen Phase strikt NPO waren.

Spezifisches Ziel 3: Qualitativer Vergleich des Musters der Darmmikroflora über den ersten Monat nach der Geburt, bestimmt durch die Stuhlmikrobiota der mit trophischer Muttermilch gefütterten Gruppe vs. der NPO-Gruppe.

H1: Die Mikrobiota-Muster der Säuglinge, die in der präoperativen Phase trophische Muttermilchnahrung erhalten, unterscheiden sich von den Säuglingen, die in der präoperativen Phase strikt NPO waren.