Tarmfunktion hos nyfødte med kompleks medfødt hjertesygdom

Det overordnede mål med dette forslag er at løse et udbredt sundhedsproblem i den pædiatriske hjertespædbørnspopulation - dårlig postnatal vækst - gennem en samarbejdsindsats mellem pædiatrisk kardiologi, kardiothoraxkirurgi, neonatologi, mikrobiologi og immunologi. Den grundlæggende hypotese for dette forslag er, at nyfødte (≥ 37 ugers svangerskab) med kompleks medfødt hjertesygdom (CHD) er sårbare over for forstyrrelser i tarmslimhindefunktion, permeabilitet, mikroflora og lokal immunfunktion, hvilket i sidste ende resulterer i fødeintolerance og dårlig somatisk vækst. Ved at identificere biologiske mål for perioperativ tarmbeskyttelse har dette projekt potentialet til at ændre og forbedre paradigmet for perioperativ pleje til nyfødte med kompleks CHD. Denne pilotundersøgelse vil generere de nødvendige data for at forfølge K23- og R01-finansiering til yderligere at undersøge postnatal tarmmodning og funktion hos nyfødte med kompleks CHD og cyanose, specifikt hvad angår lokal immunfunktion og inflammatorisk respons.

Formålet med dette forslag er at udføre et enkelt-center (MUSC), prospektivt, randomiseret pilotforsøg for at undersøge postnatal tarmfunktion hos hjertespædbørn gennem følgende specifikke mål:

Specifikt mål 1: At sammenligne faldet i intestinal permeabilitet som bestemt af urin lactulose: mannitol-forhold for den trofiske modermælksfodrede gruppe (intervention) vs. NPO (intet gennem munden) gruppe (nuværende pleje) blandt nyfødte med kompleks CHD over 3 forskellige tidspunkter point (postnatal dag 3-4, postoperativ dag 7-8 og postoperativ dag 13-14).

H1: Spædbørn, der modtager trofisk modermælk i den præoperative periode, vil udvise et hurtigere fald i intestinal permeabilitet (forbedret postnatal intestinal modning) i løbet af de første 2 uger af livet sammenlignet med de spædbørn, der var strengt NPO i den præoperative periode .

Specifikt mål 2: At sammenligne varigheden (i dage), indtil målet enteral fodring er opnået med succes i gruppen med trofisk modermælk i forhold til NPO-gruppen.

H1: Spædbørn, der modtager trofisk modermælksfoder i den præoperative periode, vil med succes opnå mål enteral fodring på kortere tid sammenlignet med de spædbørn, der var strengt NPO i den præoperative periode.

Specifikt mål 3: At kvalitativt sammenligne det intestinale mikrofloramønster over den første postpartum måned som bestemt af afføringsmikrobiota fra den trofiske modermælksfodrede gruppe vs. NPO-gruppen.

H1: Mikrobiotamønstrene for de spædbørn, der modtager trofisk modermælksfoder i den præoperative periode, vil adskille sig fra de spædbørn, der var strengt NPO i den præoperative periode.