Tarmfunktion hos nyfödda med komplex medfödd hjärtsjukdom

Det övergripande målet med detta förslag är att ta itu med ett utbrett hälsoproblem i den pediatriska hjärtspädbarnspopulationen - dålig postnatal tillväxt - genom ett samarbete mellan pediatrisk kardiologi, kardiotoraxkirurgi, neonatologi, mikrobiologi och immunologi. Grundhypotesen för detta förslag är att nyfödda (≥ 37 veckors graviditet) med komplex medfödd hjärtsjukdom (CHD) är sårbara för störningar i tarmslemhinnas funktion, permeabilitet, mikroflora och lokal immunfunktion, vilket i slutändan resulterar i matintolerans och dåligt. somatisk tillväxt. Genom att identifiera biologiska mål för perioperativt tarmskydd har detta projekt potential att förändra och förbättra paradigmet för perioperativ vård för nyfödda med komplex CHD. Denna pilotstudie kommer att generera de data som är nödvändiga för att driva finansieringen av K23 och R01 för att ytterligare undersöka postnatal tarmmognad och funktion hos nyfödda med komplex CHD och cyanos, specifikt när det gäller lokal immunfunktion och inflammatoriskt svar.

Syftet med detta förslag är att utföra ett encenter (MUSC), prospektiv, randomiserad pilotstudie för att undersöka postnatal tarmfunktion hos hjärtspädbarn genom följande specifika syften:

Specifikt mål 1: Att jämföra minskningen av intestinal permeabilitet som bestäms av urinlaktulos: mannitolförhållanden för den trofiska bröstmjölksgruppen (intervention) kontra NPO (ingenting genom munnen) gruppen (nuvarande vård) bland nyfödda med komplex CHD över 3 olika tider poäng (postnatal dag 3-4, postoperativ dag 7-8 och postoperativ dag 13-14).

H1: Spädbarn som får trofisk bröstmjölksfoder under den preoperativa perioden kommer att uppvisa en snabbare minskning av tarmpermeabiliteten (förbättrad postnatal tarmmognad) under de första två levnadsveckorna jämfört med de spädbarn som var strikt NPO under den preoperativa perioden .

Specifikt mål 2: Att jämföra varaktigheten (i dagar) tills målet enteral matning har uppnåtts framgångsrikt i gruppen med trofisk bröstmjölk jämfört med NPO-gruppen.

H1: Spädbarn som får trofisk bröstmjölksmatning under den preoperativa perioden kommer framgångsrikt att uppnå enteral målintag på kortare tid jämfört med de spädbarn som var strikt NPO under den preoperativa perioden.

Specifikt mål 3: Att kvalitativt jämföra det intestinala mikrofloramönstret under den första månaden efter förlossningen, bestämt av avföringsmikrobiota från den trofiska bröstmjölksmatade gruppen kontra NPO-gruppen.

H1: Mikrobiotamönstren för de spädbarn som får trofisk bröstmjölksmatning under den preoperativa perioden kommer att skilja sig från de spädbarn som var strikt NPO under den preoperativa perioden.