Fonction intestinale chez les nouveau-nés atteints de cardiopathie congénitale complexe

L'objectif global de cette proposition est de résoudre un problème de santé répandu dans la population pédiatrique des nourrissons cardiaques - une faible croissance postnatale - grâce à un effort de collaboration entre la cardiologie pédiatrique, la chirurgie cardiothoracique, la néonatologie, la microbiologie et l'immunologie. L'hypothèse fondamentale de cette proposition est que les nouveau-nés à terme (≥ 37 semaines de gestation) atteints d'une cardiopathie congénitale complexe (CHD) sont vulnérables aux perturbations de la fonction muqueuse intestinale, de la perméabilité, de la microflore et de la fonction immunitaire locale, ce qui entraîne finalement une intolérance à l'alimentation et une mauvaise alimentation. croissance somatique. En identifiant des cibles biologiques pour la protection intestinale périopératoire, ce projet a le potentiel de changer et d'améliorer le paradigme des soins périopératoires pour les nouveau-nés atteints de coronaropathie complexe. Cette étude pilote générera les données nécessaires pour poursuivre le financement K23 et R01 afin d'étudier plus avant la maturation et la fonction intestinales postnatales chez les nouveau-nés atteints de coronaropathie complexe et de cyanose, en particulier en ce qui concerne la fonction immunitaire locale et la réponse inflammatoire.

Les objectifs de cette proposition sont de réaliser un essai pilote randomisé prospectif monocentrique (MUSC) pour étudier la fonction intestinale postnatale chez les nourrissons cardiaques à travers les objectifs spécifiques suivants :

Objectif spécifique 1 : Comparer la diminution de la perméabilité intestinale déterminée par les rapports lactulose/mannitol urinaire du groupe nourri au lait maternel trophique (intervention) par rapport au groupe NPO (rien par la bouche) (soins actuels) chez les nouveau-nés atteints de coronaropathie complexe sur 3 périodes différentes points (jour postnatal 3-4, jour postopératoire 7-8 et jour postopératoire 13-14).

H1 : Les nourrissons qui reçoivent des aliments au lait maternel trophique pendant la période préopératoire démontreront une diminution plus rapide de la perméabilité intestinale (amélioration de la maturation intestinale postnatale) au cours des 2 premières semaines de vie par rapport aux nourrissons qui étaient strictement NPO pendant la période préopératoire .

Objectif spécifique 2 : Comparer la durée (en jours) jusqu'à ce que l'objectif d'alimentation entérale soit atteint avec succès dans le groupe nourri au lait maternel trophique par rapport au groupe NPO.

H1 : Les nourrissons qui reçoivent des aliments trophiques au lait maternel pendant la période préopératoire atteindront avec succès les objectifs d'alimentation entérale dans un laps de temps plus court par rapport aux nourrissons qui étaient strictement NPO pendant la période préopératoire.

Objectif spécifique 3 : Comparer qualitativement le schéma de la microflore intestinale au cours du premier mois post-partum, tel que déterminé par le microbiote des selles du groupe nourri au lait maternel trophique par rapport au groupe NPO.

H1 : Les modèles de microbiote des nourrissons qui reçoivent des aliments trophiques au lait maternel pendant la période préopératoire seront différents de ceux des nourrissons qui étaient strictement NPO pendant la période préopératoire.