Glutensensitivitet hos ikke-cøliakipasienter (GS)

Gluten er den viktigste proteinkomponenten i enkelte kornsorter, spesielt hvete, rug og bygg, som er grunnlaget for en rekke mel- og hveteavledede næringsprodukter som konsumeres over hele verden (brød, pasta, pizza osv.). Imidlertid skapte "konstruksjonen" av glutenholdige korn forholdene for menneskelige sykdommer relatert til gluteneksponering. Disse formene for glutenintoleranse representerer et heterogent sett av tilstander, inkludert hveteallergi, glutenfølsomhet og cøliaki, som til sammen påvirker omtrent 10 % av befolkningen generelt. Hyppigheten av ikke-cøliaki glutenintoleranse er imidlertid fortsatt ukjent, selv om det er mulig at disse tilstandene har vært udiagnostisert og underdiagnostisert av legene i lang tid. Tilstanden av immunrespons overfor hveteantigener representerer en kompleks prosess, og etablering og vedlikehold av den er ikke fullstendig belyst. De hyppigste sykdommene forårsaket av hveteinntak er T-cellemedierte lidelser, IgE-medierte allergiske reaksjoner og cøliaki (CD).

Foruten CD- og hveteallergi er det imidlertid tilfeller av glutenreaksjoner der verken allergiske eller autoimmune mekanismer er involvert. Disse er generelt definert som glutensensitivitet (GS). Noen individer som opplever plager når de spiser glutenholdige produkter og viser forbedring når de følger en glutenfri diett, kan ha GS i stedet for CD. GS-pasienter er ikke i stand til å tolerere gluten og utvikler en bivirkning når de spiser gluten som vanligvis, og annerledes enn CD, ikke fører til tynntarmskader. Mens de gastrointestinale symptomene ved GS kan ligne de som er assosiert med CD, er det generelle kliniske bildet generelt mindre alvorlig og er ikke ledsaget av samtidighet av tTG-autoantistoffer eller autoimmun sykdom. Vanligvis stilles diagnosen ved eksklusjon, og en eliminasjonsdiett og "åpen utfordring" (dvs. overvåket gjeninnføring av glutenholdige matvarer) brukes oftest for å evaluere om helsen forbedres med eliminering eller reduksjon av gluten fra kostholdet.

Dette har to hovedmål:

1. Evaluering av den effektive avhengigheten av gluten av de kliniske endringene presentert av forsøkspersoner med glutensensitivitet (GS). Studien vil bli gjort etter en periode med glutenfri diett (utvasking på 15 dager), og sammenligne to grupper av GS-personer: gitt gluten eller placebo (15 dager), etterfulgt av en ytterligere periode (15 dager) på glutenfri diett.
2. identifikasjon av mulige markører (serologisk, tarmbarrierefunksjon, immunologisk og ekspresjon av tight junctions konstitutive proteiner) som kan være til hjelp for å skille, hos mennesker, tilstanden til glutensensitivitet (GS) fra tilstanden til cøliaki (CD); disse markørene kan være til hjelp i tidlig diagnose av GS versus CD, spesielt i tilfellet med uenig serologi.