Glutenfølsomhed hos ikke-cøliakipatienter (GS)

Gluten er den vigtigste proteinkomponent i nogle kornsorter, især hvede, rug og byg, som er grundlaget for en række mel- og hvedeafledte næringsprodukter, der indtages over hele verden (brød, pasta, pizza osv.). Imidlertid skabte "konstruktionen" af glutenholdige korn betingelserne for menneskelige sygdomme relateret til gluteneksponering. Disse former for glutenintolerance repræsenterer et heterogent sæt tilstande, herunder hvedeallergi, glutenfølsomhed og cøliaki, som tilsammen påvirker omkring 10 % af den generelle befolkning. Hyppigheden af ​​ikke-cøliaki glutenintolerance er dog stadig ukendt, selvom det er muligt, at disse tilstande har været udiagnosticeret og underdiagnosticeret af lægerne i lang tid. Tilstanden af ​​immunrespons på hvedeantigener repræsenterer en kompleks proces, og dens etablering og vedligeholdelse er ikke fuldstændig belyst. De hyppigste sygdomme forårsaget af hvedeindtagelse er T-cellemedierede lidelser, IgE-medierede allergiske reaktioner og cøliaki (CD).

Udover CD- og hvedeallergi er der dog tilfælde af glutenreaktioner, hvor hverken allergiske eller autoimmune mekanismer er involveret. Disse er generelt defineret som glutenfølsomhed (GS). Nogle individer, der oplever nød, når de spiser glutenholdige produkter og viser forbedring, når de følger en glutenfri diæt, kan have GS i stedet for CD. GS-patienter er ikke i stand til at tolerere gluten og udvikler en bivirkning, når de spiser gluten, som normalt, og anderledes end CD, ikke fører til tyndtarmskader. Mens de gastrointestinale symptomer ved GS kan ligne dem, der er forbundet med CD, er det overordnede kliniske billede generelt mindre alvorligt og ledsages ikke af samtidige tTG-autoantistoffer eller autoimmun sygdom. Typisk stilles diagnosen ved udelukkelse, og en eliminationsdiæt og "åben udfordring" (dvs. den overvågede genindførelse af glutenholdige fødevarer) bruges oftest til at vurdere, om helbredet forbedres med eliminering eller reduktion af gluten fra kosten.

Dette har to hovedformål:

1. Evaluering af den effektive afhængighed af gluten af ​​de kliniske ændringer præsenteret af forsøgspersoner med glutenfølsomhed (GS). Undersøgelsen vil blive udført efter en periode med glutenfri diæt (udvaskning på 15 dage), hvor man sammenligner to grupper af GS-personer: givet gluten eller placebo (15 dage), efterfulgt af en yderligere periode (15 dage) på glutenfri diæt.
2. identifikation af mulige markører (serologisk, tarmbarrierefunktion, immunologisk og ekspression af tight junctions konstitutive proteiner), der kan være til hjælp til at differentiere, hos mennesker, tilstanden af ​​glutenfølsomhed (GS) fra tilstanden af ​​cøliaki (CD); disse markører kan være til hjælp i den tidlige diagnose af GS versus CD, især i tilfælde af diskordant serologi.