Sensibilidade ao glúten em pacientes não celíacos (GS)

O glúten é o componente protéico mais importante de alguns grãos, notadamente trigo, centeio e cevada, que são a base de uma variedade de farinhas e produtos alimentares derivados do trigo consumidos em todo o mundo (pão, macarrão, pizza, etc.). No entanto, a "engenharia" de grãos contendo glúten criou as condições para doenças humanas relacionadas à exposição ao glúten. Essas formas de intolerância ao glúten representam um conjunto heterogêneo de condições, incluindo alergia ao trigo, sensibilidade ao glúten e doença celíaca, que, combinadas, afetam cerca de 10% da população em geral. A frequência da intolerância ao glúten não celíaca é, no entanto, ainda desconhecida, embora seja possível que essas condições não tenham sido diagnosticadas e subdiagnosticadas pelos médicos por muito tempo. O estado de responsividade imune aos antígenos do trigo representa um processo complexo, e seu estabelecimento e manutenção não estão completamente elucidados. As doenças mais frequentes causadas pela ingestão de trigo são distúrbios mediados por células T, reações alérgicas mediadas por IgE e doença celíaca (DC).

Entretanto, além da DC e da alergia ao trigo, existem casos de reações ao glúten em que não há envolvimento de mecanismos alérgicos ou autoimunes. Estes são geralmente definidos como sensibilidade ao glúten (GS). Alguns indivíduos, que experimentam angústia ao comer produtos contendo glúten e apresentam melhora ao seguir uma dieta sem glúten, podem ter SG em vez de DC. Os pacientes com GS são incapazes de tolerar o glúten e desenvolvem uma reação adversa ao ingerir glúten que geralmente, e diferentemente da DC, não leva a danos no intestino delgado. Embora os sintomas gastrointestinais na SG possam se assemelhar aos associados à DC, o quadro clínico geral é geralmente menos grave e não é acompanhado pela associação de autoanticorpos tTG ou doença autoimune. Normalmente, o diagnóstico é feito por exclusão, e uma dieta de eliminação e "desafio aberto" (isto é, a reintrodução monitorada de alimentos que contêm glúten) são mais frequentemente usados ​​para avaliar se a saúde melhora com a eliminação ou redução do glúten da dieta.

Este tem dois objetivos principais:

1. Avaliação da dependência efetiva do glúten das alterações clínicas apresentadas por indivíduos com sensibilidade ao glúten (GS). O estudo será feito após um período de dieta isenta de glúten (washout de 15 dias), comparando dois grupos de indivíduos GS: recebendo glúten ou placebo (15 dias), seguido de um período adicional (15 dias) de dieta isenta de glúten.
2. identificação de possíveis marcadores (sorológicos, função de barreira intestinal, imunológicos e expressão de proteínas constitutivas das junções apertadas) que possam ajudar a diferenciar, em humanos, a condição de sensibilidade ao glúten (GS) da doença celíaca (DC); esses marcadores podem ajudar no diagnóstico precoce de GS versus DC, especialmente no caso de sorologia discordante.