Sensibilità al glutine nei pazienti non celiaci (GS)

Il glutine è il componente proteico più importante di alcuni cereali, in particolare frumento, segale e orzo, che sono alla base di una varietà di farine e prodotti alimentari derivati ​​dal frumento consumati in tutto il mondo (pane, pasta, pizza ecc.). Tuttavia la "ingegneria" dei cereali contenenti glutine ha creato le condizioni per malattie umane legate all'esposizione al glutine. Queste forme di intolleranza al glutine rappresentano un insieme eterogeneo di condizioni, tra cui l'allergia al grano, la sensibilità al glutine e la malattia celiaca, che, insieme, colpiscono circa il 10% della popolazione generale. La frequenza dell'intolleranza al glutine non celiaca è comunque ancora sconosciuta, anche se è possibile che queste condizioni siano state per lungo tempo non diagnosticate e sottodiagnosticate dai medici. Lo stato di risposta immunitaria agli antigeni del grano rappresenta un processo complesso e la sua costituzione e il suo mantenimento non sono completamente chiariti. Le malattie più frequenti causate dall'ingestione di grano sono i disturbi mediati dalle cellule T, le reazioni allergiche mediate da IgE e la malattia celiaca (MC).

Tuttavia, oltre alla celiachia e all'allergia al grano, ci sono casi di reazioni al glutine in cui non sono coinvolti meccanismi né allergici né autoimmuni. Questi sono generalmente definiti come sensibilità al glutine (GS). Alcuni individui, che provano disagio quando mangiano prodotti contenenti glutine e mostrano miglioramenti quando seguono una dieta priva di glutine, possono avere GS invece di CD. I pazienti con GS non sono in grado di tollerare il glutine e sviluppano una reazione avversa quando mangiano glutine che di solito, e diversamente dal CD, non porta a danni all'intestino tenue. Mentre i sintomi gastrointestinali nella GS possono assomigliare a quelli associati alla CD, il quadro clinico generale è generalmente meno grave e non è accompagnato dalla concomitanza di autoanticorpi tTG o malattie autoimmuni. Tipicamente la diagnosi viene fatta per esclusione e una dieta di eliminazione e una "sfida aperta" (cioè la reintroduzione monitorata di alimenti contenenti glutine) sono spesso utilizzate per valutare se la salute migliora con l'eliminazione o la riduzione del glutine dalla dieta.

Questo ha due obiettivi principali:

1. Valutazione dell'effettiva dipendenza dal glutine delle alterazioni cliniche presentate da soggetti con sensibilità al glutine (GS). Lo studio verrà effettuato dopo un periodo di dieta priva di glutine (washout di 15 giorni), confrontando due gruppi di soggetti con GS: trattati con glutine o placebo (15 giorni), seguiti da un ulteriore periodo (15 giorni) di dieta priva di glutine.
2. identificazione di possibili marcatori (sierologici, di funzione di barriera intestinale, immunologici ed espressione di proteine ​​costitutive delle giunzioni strette) che possano essere di aiuto per differenziare, nell'uomo, la condizione di sensibilità al glutine (GS) da quella di celiachia (MC); questi marcatori potrebbero essere di aiuto nella diagnosi precoce di GS rispetto a MC, specialmente in caso di discordanza sierologica.