Glutenempfindlichkeit bei Nicht-Zöliakie-Patienten (GS)

Gluten ist der wichtigste Proteinbestandteil einiger Getreidearten, insbesondere Weizen, Roggen und Gerste, die die Grundlage für eine Vielzahl von Mehl- und Weizennahrungsprodukten bilden, die auf der ganzen Welt konsumiert werden (Brot, Nudeln, Pizza usw.). Allerdings schuf die „Konstruktion“ glutenhaltiger Körner die Voraussetzungen für menschliche Krankheiten im Zusammenhang mit der Glutenexposition. Diese Formen der Glutenunverträglichkeit stellen eine heterogene Reihe von Erkrankungen dar, darunter Weizenallergie, Glutenunverträglichkeit und Zöliakie, von denen zusammen etwa 10 % der Allgemeinbevölkerung betroffen sind. Die Häufigkeit einer Nicht-Zöliakie-Glutenunverträglichkeit ist jedoch noch unbekannt, auch wenn es möglich ist, dass diese Erkrankungen von den Ärzten lange Zeit nicht diagnostiziert und unterdiagnostiziert wurden. Der Zustand der Immunreaktion auf Weizenantigene stellt einen komplexen Prozess dar, dessen Entstehung und Aufrechterhaltung noch nicht vollständig geklärt ist. Die häufigsten durch den Verzehr von Weizen verursachten Krankheiten sind T-Zell-vermittelte Störungen, IgE-vermittelte allergische Reaktionen und Zöliakie (CD).

Allerdings gibt es neben Zöliakie und Weizenallergie auch Fälle von Glutenreaktionen, an denen weder allergische noch autoimmune Mechanismen beteiligt sind. Diese werden im Allgemeinen als Glutensensitivität (GS) definiert. Einige Personen, die beim Verzehr glutenhaltiger Produkte unter Beschwerden leiden und bei einer glutenfreien Diät eine Besserung zeigen, haben möglicherweise GS anstelle von CD. GS-Patienten sind nicht in der Lage, Gluten zu vertragen und entwickeln beim Verzehr von Gluten eine Nebenreaktion, die normalerweise, und anders als bei CD, nicht zu einer Schädigung des Dünndarms führt. Während die gastrointestinalen Symptome bei GS denen bei Zöliakie ähneln können, ist das klinische Gesamtbild im Allgemeinen weniger schwerwiegend und geht nicht mit dem gleichzeitigen Auftreten von tTG-Autoantikörpern oder einer Autoimmunerkrankung einher. Typischerweise wird die Diagnose durch Ausschluss gestellt, und eine Eliminationsdiät und eine „offene Herausforderung“ (d. h. die überwachte Wiedereinführung glutenhaltiger Lebensmittel) werden am häufigsten verwendet, um zu beurteilen, ob sich die Gesundheit durch die Eliminierung oder Reduzierung von Gluten aus der Ernährung verbessert.

Dies hat zwei Hauptziele:

1. Bewertung der wirksamen Glutenabhängigkeit der klinischen Veränderungen bei Personen mit Glutensensitivität (GS). Die Studie wird nach einem Zeitraum glutenfreier Diät (Auswaschzeit von 15 Tagen) durchgeführt und zwei Gruppen von GS-Probanden verglichen: denen Gluten oder ein Placebo verabreicht wurde (15 Tage), gefolgt von einem weiteren Zeitraum (15 Tage) mit glutenfreier Diät.
2. Identifizierung möglicher Marker (serologisch, Darmbarrierefunktion, immunologische und Expression von Tight Junctions konstitutiven Proteinen), die bei der Unterscheidung zwischen dem Zustand der Glutensensitivität (GS) und dem Zustand der Zöliakie (CD) beim Menschen hilfreich sein können; Diese Marker könnten bei der Frühdiagnose von GS versus CD hilfreich sein, insbesondere im Fall einer diskordanten Serologie.