Glutenkänslighet hos icke-celiakipatienter (GS)

Gluten är den viktigaste proteinkomponenten i vissa spannmål, särskilt vete, råg och korn, som är grunden för en mängd olika mjöl- och vetebaserade livsmedelsprodukter som konsumeras över hela världen (bröd, pasta, pizza etc). Men "konstruktionen" av glutenhaltiga spannmål skapade förutsättningarna för mänskliga sjukdomar relaterade till glutenexponering. Dessa former av glutenintolerans representerar en heterogen uppsättning tillstånd, inklusive veteallergi, glutenkänslighet och celiaki, som tillsammans påverkar cirka 10 % av befolkningen i allmänhet. Frekvensen av glutenintolerans utan celiaki är dock fortfarande okänd, även om det är möjligt att dessa tillstånd har varit odiagnostiserade och underdiagnostiserade av läkarna under lång tid. Tillståndet av immunsvar mot veteantigener representerar en komplex process, och dess etablering och underhåll är inte helt klarlagda. De vanligaste sjukdomarna som orsakas av intag av vete är T-cellsmedierade störningar, IgE-medierade allergiska reaktioner och celiaki (CD).

Men förutom CD- och veteallergi finns det fall av glutenreaktioner där varken allergiska eller autoimmuna mekanismer är inblandade. Dessa definieras generellt som glutenkänslighet (GS). Vissa individer, som upplever ångest när de äter glutenhaltiga produkter och visar förbättring när de följer en glutenfri diet, kan ha GS istället för CD. GS-patienter kan inte tolerera gluten och utvecklar en biverkning när de äter gluten som vanligtvis, och till skillnad från CD, inte leder till tunntarmsskador. Medan de gastrointestinala symtomen vid GS kan likna de som är förknippade med CD, är den övergripande kliniska bilden generellt sett mindre allvarlig och åtföljs inte av samtidiga tTG-autoantikroppar eller autoimmun sjukdom. Typiskt ställs diagnosen genom uteslutning, och en elimineringsdiet och "öppen utmaning" (dvs. den övervakade återinföringen av glutenhaltiga livsmedel) används oftast för att utvärdera om hälsan förbättras med eliminering eller minskning av gluten från kosten.

Detta har två huvudsyfte:

1. Utvärdering av det effektiva beroendet av gluten av de kliniska förändringarna som presenteras av patienter med glutenkänslighet (GS). Studien kommer att göras efter en period av glutenfri diet (uttvättning på 15 dagar), och jämför två grupper av GS-personer: ges gluten eller placebo (15 dagar), följt av ytterligare en period (15 dagar) på glutenfri diet.
2. identifiering av möjliga markörer (serologiska, tarmbarriärfunktion, immunologiska och uttryck av tight junctions konstitutiva proteiner) som kan vara till hjälp för att hos människor skilja tillståndet för glutenkänslighet (GS) från det för celiaki (CD); dessa markörer kan vara till hjälp vid tidig diagnos av GS kontra CD, särskilt i fallet med diskordant serologi.