Glutengevoeligheid bij niet-coeliakiepatiënten (GS)

Gluten is de belangrijkste eiwitcomponent van sommige granen, met name tarwe, rogge en gerst, die de basis vormen voor een verscheidenheid aan van meel en tarwe afgeleide voedingsproducten die over de hele wereld worden geconsumeerd (brood, pasta, pizza, enz.). De "engineering" van glutenbevattende granen creëerde echter de voorwaarden voor ziekten bij de mens die verband houden met blootstelling aan gluten. Deze vormen van glutenintolerantie vertegenwoordigen een heterogene reeks aandoeningen, waaronder tarweallergie, glutengevoeligheid en coeliakie, die samen ongeveer 10% van de algemene bevolking treffen. De frequentie van niet-coeliakie glutenintolerantie is echter nog onbekend, ook al is het mogelijk dat deze aandoeningen lange tijd niet en ondergediagnosticeerd zijn door de artsen. De staat van immuunrespons op tarwe-antigenen vertegenwoordigt een complex proces en de oprichting en instandhouding ervan zijn niet volledig opgehelderd. De meest voorkomende ziekten die worden veroorzaakt door de inname van tarwe zijn T-cel-gemedieerde aandoeningen, IgE-gemedieerde allergische reacties en coeliakie (CD).

Naast CD- en tarweallergie zijn er echter gevallen van glutenreacties waarbij noch allergische noch auto-immuunmechanismen betrokken zijn. Deze worden over het algemeen gedefinieerd als glutengevoeligheid (GS). Sommige personen, die ongemak ervaren bij het eten van glutenbevattende producten en verbetering vertonen bij het volgen van een glutenvrij dieet, kunnen GS hebben in plaats van CD. GS-patiënten kunnen gluten niet verdragen en ontwikkelen een bijwerking bij het eten van gluten die gewoonlijk, en anders dan CD, niet leidt tot beschadiging van de dunne darm. Hoewel de gastro-intestinale symptomen bij GS kunnen lijken op die geassocieerd met CD, is het algehele klinische beeld over het algemeen minder ernstig en gaat het niet gepaard met het samengaan van tTG-auto-antilichamen of auto-immuunziekte. Meestal wordt de diagnose gesteld door uitsluiting, en een eliminatiedieet en "open uitdaging" (dwz de gecontroleerde herintroductie van glutenbevattend voedsel) worden meestal gebruikt om te evalueren of de gezondheid verbetert door de eliminatie of vermindering van gluten uit het dieet.

Dit heeft twee belangrijke doelen:

1. Evaluatie van de effectieve afhankelijkheid van gluten van de klinische veranderingen die worden gepresenteerd door proefpersonen met glutengevoeligheid (GS). De studie zal worden uitgevoerd na een periode van glutenvrij dieet (wash-out van 15 dagen), waarbij twee groepen GS-proefpersonen worden vergeleken: gluten of placebo (15 dagen), gevolgd door een verdere periode (15 dagen) op glutenvrij dieet.
2. identificatie van mogelijke markers (serologische, darmbarrièrefunctie, immunologische en expressie van constitutieve eiwitten van tight junctions) die kunnen helpen om bij mensen de toestand van glutengevoeligheid (GS) te onderscheiden van die van coeliakie (CD); deze markers kunnen nuttig zijn bij de vroege diagnose van GS versus CD, vooral in het geval van afwijkende serologie.