Nadwrażliwość na gluten u pacjentów bez celiakii (GS)

Gluten jest najważniejszym składnikiem białkowym niektórych zbóż, zwłaszcza pszenicy, żyta i jęczmienia, które są podstawą wielu produktów spożywczych z mąki i pszenicy, spożywanych na całym świecie (chleb, makaron, pizza itp.). Jednak „inżynieria” zbóż zawierających gluten stworzyła warunki dla chorób ludzi związanych z ekspozycją na gluten. Te formy nietolerancji glutenu reprezentują heterogeniczny zestaw warunków, w tym alergię na pszenicę, nadwrażliwość na gluten i celiakię, które łącznie dotykają około 10% ogólnej populacji. Częstość nieceliakalnej nietolerancji glutenu jest jednak nadal nieznana, chociaż możliwe jest, że choroby te przez długi czas były niezdiagnozowane i niedodiagnozowane przez lekarzy. Stan odpowiedzi immunologicznej na antygeny pszenicy jest złożonym procesem, a jego powstawanie i utrzymywanie się nie są całkowicie wyjaśnione. Najczęstsze choroby spowodowane spożyciem pszenicy to zaburzenia zależne od limfocytów T, reakcje alergiczne zależne od IgE i celiakia (CD).

Jednak oprócz CD i alergii na pszenicę zdarzają się przypadki reakcji na gluten, w których nie uczestniczą ani mechanizmy alergiczne, ani autoimmunologiczne. Są one ogólnie definiowane jako nadwrażliwość na gluten (GS). Niektóre osoby, które odczuwają niepokój podczas jedzenia produktów zawierających gluten i wykazują poprawę podczas stosowania diety bezglutenowej, mogą mieć GS zamiast CD. Pacjenci z GS nie tolerują glutenu i podczas spożywania glutenu rozwijają się reakcje niepożądane, które zwykle, inaczej niż w celiakii, nie prowadzą do uszkodzenia jelita cienkiego. Podczas gdy objawy żołądkowo-jelitowe w GS mogą przypominać te związane z CD, ogólny obraz kliniczny jest na ogół mniej dotkliwy i nie towarzyszy mu współwystępowanie autoprzeciwciał tTG ani choroby autoimmunologicznej. Zazwyczaj diagnozę stawia się na podstawie wykluczenia, a dieta eliminacyjna i „otwarta prowokacja” (tj. Monitorowane ponowne wprowadzenie żywności zawierającej gluten) są najczęściej stosowane do oceny, czy stan zdrowia poprawia się po wyeliminowaniu lub ograniczeniu glutenu z diety.

Ma to dwa główne cele:

1. Ocena skutecznej zależności od glutenu zmian klinicznych prezentowanych przez osoby z nadwrażliwością na gluten (GS). Badanie zostanie przeprowadzone po okresie diety bezglutenowej (wypłukanie 15 dni), porównując dwie grupy osób z GS: otrzymujących gluten lub placebo (15 dni), po których następuje kolejny okres (15 dni) na diecie bezglutenowej.
2. identyfikacja możliwych markerów (serologicznych, funkcji bariery jelitowej, immunologicznych i ekspresji konstytutywnych białek połączeń ścisłych), które mogą być pomocne w różnicowaniu u ludzi stanu nadwrażliwości na gluten (GS) od celiakii (CD); markery te mogą być pomocne we wczesnej diagnostyce GS w porównaniu z CD, zwłaszcza w przypadku niezgodnej serologii.